Психиатрическая+история+болезни.+Психический+статус

Расспрос

Расспрос — целенаправленная беседа с пациентом, ставящая перед собой целью выявление сути психического неблагополучия.

Расспрос включает в себя:

•предъявляемые жалобы;

•сбор анамнеза;

•беседа с больным с целью выявления психопатологических расстройств.

Расспрос

Расспрос (беседу) рекомендуется начинать со знакомства и установления доверительного контакта с пациентом, чему будет способствовать внимательное и уважительное отношение к пациенту, готовность его выслушать, выражение сопереживания в отношении его жалоб.

Расспрос

Беседу начинают с общепринятых вопросов о самочувствии,

вэто время важно предоставить пациенту возможность

втечение нескольких минут самостоятельно и в свободной форме рассказать обо всем, что его беспокоит .

Расспрос

В отличие от других медицинских специальностей для выявления психических расстройств одного только сбора субъективных жалоб недостаточно. Поэтому вопросы о самочувствии часто служат только средством для начала разговора, дающим врачу возможность сориентироваться в дальнейшем направлении, по которому следует вести исследование, и через 5–10 минут после начала беседы лучше взять ее дальнейшее направление в свои руки.

Расспрос

•Таким образом, чтобы не пропустить важные аспекты психического статуса и анамнеза болезни, расспрос должен происходить планомерно.

•Во время расспроса, выявив ту или иную жалобу, тот или иной симптом психического расстройства, необходимо перепроверить свое заключение, задав уточняющие вопросы другими словами, уточнить детали, условия проявления симптома, его частоту и интенсивность.

Расспрос

•Нужно стремиться задавать открытые вопросы.

•Необходимо следить за тем, чтобы их формулировки были понятны пациенту (соответствовали его образовательному

иинтеллектуальному уровню), а также не вызывали бы у него ненужной конфронтации или каких-либо защитных реакций.

•Возможны варианты, когда из-за состояния больного расспрос

ибеседа практически невозможны. В таких случаях, исследуя статус больного, врач-психиатр вынужден ограничиться преимущественно наблюдением.

Основные принципы расспроса:

•внимательно выслушивать ответы пациента, ничего не упуская и всегда уточняя то, о чем он рассказывает;

•не задавать вопросы в безапелляционной форме, т.к. собеседнику при этом подсказывается утвердительный ответ;

Основные принципы расспроса:

•при сообщении больным о том или другом расстройстве или его утвердительном ответе на вопрос предлагать привести соответствующий пример и подробно описать все проявления и обстоятельства этого нарушения;

•важно руководить рассказом больного, непринужденно и естественно обсуждать с больным широкий круг проблем, выходящих за рамки темы самочувствия и ощущений

Основные принципы расспроса:

•расспрос больного необходимо вести в отсутствие родственников и знакомых, т.к. при них он обычно смущается, становится более молчаливым, недоступным. То, что больной скрывает от родных, он в их присутствии утаит и от врача.

•необходимо с достаточной вдумчивостью и вниманием относиться к больному;

Наблюдение

Наблюдение — заключается во внимательном наблюдении за особенностями поведения пациента во время беседы, его позой, особенностями моторики, мимики, взглядом, а также интонациями, с которой он говорит, эмоциональными реакциями, сопровождающими беседу.