- •Лечебный факультет (зимняя сессия, 2002/2003 учебный год).
- •Применение средних величин
- •Оценка связи
- •Оценка общественного здоровья.
- •Улучшению Ухудшению
- •Особенности мкб-10 и проблемы ее внедрения
- •Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем
- •Регулярность диспансерных осмотров:
- •Показатели деятельности женской консультация:
- •Акушерско-гинекологический стационар
- •Поликлиническая помощь детям
- •Методы оценки организаци и кмп
- •Структура гцсэн
- •Функции гсэн:
- •Уровни экономики зо:
- •Экономический анализ медицинской деятельности
- •Методы экономики зо:
- •Финансовые средства системы здравоохранения:
- •Виды медицинского страхования
- •Субъекты Медицинского страхования
- •Застрахованные:
- •Права граждан в системе мс
- •Функции ффомс
- •Функции тфомс.
- •Взаимодействие участников омс
- •Гражданин
- •В базовую программу не входят:
Виды медицинского страхования
ОМС- является всеобщим для всего населения РФ и осуществляется согласно с программами ОМС, гарантирующих определенный объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи.;
ДМС– действует на основе программ ДМС, и обеспечивает застрахованным гражданам дополнительный к программе ОМС объем медицинской помощи. ДМС может быть коллективным и добровольным.
Субъекты Медицинского страхования
Гражданин (застрахованный),
Страхователь,
страховая медицинская организация,
Медицинское учреждение.
Застрахованные:
Граждане РФ не зависимо от пола, возраста, профессиональной деятельности и социального статуса.
Права граждан в системе мс
граждане имеют право на ОМС и ДМС,
свободный выбор врача и ЛПУ, предусмотренные договором МС,
свободный выбор страховой медицинской организации,
получении медицинской помощи на всей территории РФ,
получении медицинской помощи по объему согласно с договором МС.
предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, ЛПУ за нанесенный ущерб или нарушение договора,
возврат части взносов при ДМС,
Защиту граждан осуществляет государство и общественные организации
Финансовые средства государственной и муниципальной систем здравоохранения. Финансовые средства системы ОМС. Их целевое назначение.
Статья 11.Финансовые средства государственной, муниципальной систем здравоохранения.
Финансовые средства государственной, муниципальной систем здравоохранения используются для:
финансирования мероприятий по разработке и реализации целевых программ, утвержденных Правительством РФ и республик в составе РФ, органами государственного управления автономных областей и округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местной администрацией;
обеспечения профессиональной подготовки кадров;
финансирования научных исследований;
развития материально-технической базы учреждений здравоохранения;
субсидированияотдельных территорий с целью выравнивания условий оказания медицинской помощи населению по ОМС;
оплаты особо дорого стоящих видов медицинской помощи;
финансирования медицинских учреждений, оказывающих помощь при социально значимых заболеваниях;
оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, в зонах стихийных бедствий, катастроф и др. целей в области охраны здоровья.
Статья 12.Финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования.
Финансовые средства системы ОМС формируются за счет отчислений страхователей на ОМС.
Для реализации государственной политики создаются Федеральный фонд ОМС и территориальные фонды ОМС.
Программа обязательного медицинского страхования и программа государственных гарантий бесплатной медицинской помощи.
Федеральный и Территориальный фонды ОМС, их функции и задачи.
Федеральный фонд ОМС (ФФ ОМС);
территориальные фонды ОМС (ТФОМС): самостоятельные государственные некоммерческие финансово-кредитные учреждения, образуемые для осуществления государственной политики по ОМС, аккумулирования страховых взносов и платежей, обеспечения финансовой стабильности, всеобщности государственной системы ОМС и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение.
ФФОМСявляется юридическим лицом, осуществляет свою деятельность в соответствии с законодательством РФ и" Положением о Федеральном Фонде ОМС". ФФОМС подотчетен Правительству РФ.
24.1.Основными задачамиФФОМС являются:
обеспечение реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации";
обеспечение гарантий прав граждан в системе ОМС;
достижение социальной справедливости и равенства всех граждан в системе ОМС;
участие в разработке и осуществлении государственной финансовой политики в области ОМС;
осуществление комплекса мероприятий по обеспечению финансовой устойчивости системы ОМС и созданию условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории РФ.