Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
задачи профбол хз.doc
Скачиваний:
13
Добавлен:
16.06.2022
Размер:
74.24 Кб
Скачать

Задача № 57

правосторонний экссудативный плеврит, план обследования: анамнез, объективные данные(аускультация, перкуссия,пальпация, внешний осмотр), анализы крови, мочи макроты на неспецифическую флору на определение чувствительность к антибактериальным препаратам, анализ мокроты на ВК обзорная и боковая рентгенограмма, при необходимости томограммы. Бронхоскопия при показаниях.Ис-e: выполнение плевральной пункции, специфическая антибактериальная терапия 4 препаратами (рифампицин,изониазид намид, этамбутол), консультация торакального хирурга для решения вопроса об оперативном лечении (резекция) взалон по схеме, электрофорез с лидазой.

Ситуационная задача № 58

Больной Е., 45 лет, слесарь. В апреле 2000г. обратился к врачу с жалобами на общее недомогание, слабость, потерю веса. 4 года назад лечился по поводу инфильтративного туберкулеза правого легкого в фазе распада, ВК (+) в течение 8 месяцев. При выписке - частичное рассасывание и уплотнение очаговых теней, полость распада не определяется. При очередном флюорографическом обследовании -в области 2 сегмента справа округлое образование до 4 см. в диаметре с серповидным просветлением с медиальной стороны, отмечаются окрапление извести в нем. Проба Манту с 2 ГЕ - папула 15 мм. Задание:

  1. поставьте диагноз,

  2. проведите дифференциальную диагностику округлых теней,

  3. дополнительные исследования.

Задача 58

туберкулома сегмента правого легкого

Диф.д-стика: доброкачественная опухоль, рак с распадом, аспергилема, эхиноккокоз.

обследования: анамнез, объективные данные(аускультация, перкуссия,пальпация, внешний осмотр), анализы крови, мочи гы на неспецифическую флору на определение чувствительность к антибактериальным препаратам, анализ мокроты на ВК 1 мокроты и промывных вод на наличие атипичных клеток, спор грибов Обзорная и боковая рентгенофамма, томофаммы, скопия

Ситуационная задача 59

Больной М., 50 лет, токарь. Курит с 16 лет, регулярно проходит флюорографического обследование, патология не определялась. Последняя ФЛГ 2 года назад. В конце декабря 2000г. заболел остро, повысилась температура до 38,7 С, появилась головная боль, боли во всем теле, сухой кашель. Обратился в поликлинику, где лечился по поводу гриппа. Однако улучшение не наступило, осталась субфебрильная температура, появился кашель с мокротой, боли в грудной клетке справа. При рентгенографии справа в подключичной области округлый инфильтрат диаметром 4 см. без распада. Проба Манту с 2 ТЕ - 16 мм. Задание:

  1. поставьте диагноз,

  2. проведите дифференциальный диагноз,

  3. назначьте дополнительные исследования.

Задача №:59

[инфильтративный туберкулез легких. дифференциальный диагноз: пневмония, опухоли в легких, эозинофильный инфильтрат.

обследования: анамнез, объективные данные(аускультация, перкуссия, пальпация, внешний осмотр), анализы крови, мочи гы на неспецифическую флору на определение чувствительность к антибактериальным препаратам, анализ мокроты на ВК 1 мокроты и промывных вод на наличие атипичных клеток, спор грибов, иммунологические исследования: ИФА, РБТЛ i I. Обзорная и боковая рентгенофамма, томофаммы, бронхоскопия.

Ситуационная задача 60

Больной 3., 39 лет, продавец. Заболел остро, температура повысилась до 38 С, появились боли в

коленных и голеностопных суставах. При обследовании пульс 78 ударов в минуту, тоны сердца чистые,

дыхание везикулярное, хрипов нет. В анализе крови и мочи патологии не выявлено. В связи с

подозрением на ревматизм направлен к ревматологу. Лечение пенициллином и аспирином эффекта не

дало.

На ФЛГ - увеличение значительное бронхопульмональных внутригрудных лимфатических узлов.

Проба Манту с 2 ТЕ - отрицательная.

Задание: определите диагноз,

  1. назначьте дополнительные исследования, 3. дифференциальная диагностика,

4. лечение.