Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Metodichka__Dispansernoe_nablyudenie_29.09.201710.11.2017 10_50.doc
Скачиваний:
9
Добавлен:
16.06.2022
Размер:
166.91 Кб
Скачать

Опухоли кожи

Диспансерное наблюдение больных меланомой кожи (C43)

У пациентов с низким риском прогрессирования (I-IIA стадии) осуществляется осмотр кожных покровов и периферических лимфатических узлов каждые 6 мес. в течение 5 лет, далее – ежегодно. Инструментальные обследования только по показаниям.

Наблюдение осуществляется в районах края

При появлении специфических изменений в области оперативного вмешательства/зоны облучения и регионарных лимфоузлов осуществляется очная консультация в КККОД (направление осуществляется после выполнения алгоритма обследования как при высоком риске прогрессирования).

У пациентов с высоким риском прогрессирования (IIB-III и IV стадия после удаления солитарных метастазов)

  1. Осмотр кожных покровов и периферических лимфатических узлов.

  2. УЗИ органов брюшной полости, периферических и отдаленных лимфоузлов (КТ/МРТ брюшной полости по показаниям) в соответствии с кратностью наблюдения.

  3. Рентгенография органов грудной клетки (КТ по показаниям) – 1 раз в 6 мес.

  4. При появлении неврологических симптомов КТ/МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием, сканирование костей скелета – при болевом синдроме.

  5. Кратность обследования: каждые 3 мес. в течение 2 лет, далее 1 раз в течение трех лет, затем – ежегодно.

Наблюдение осуществляется у онколога КККОД

Онкомаммология, онкогинекология

Диспансерное наблюдение больных раком молочной железы (C50)

  1. Осмотр пациентки.

  2. Клинический и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, электролиты – калий, натрий, хлор).

  3. УЗИ молочной железы и органов брюшной полости 1 раз в 6 мес. первые 3 года, затем – ежегодно.

  4. Рентгенография органов грудной клетки – ежегодно.

  5. Маммография – ежегодно.

  6. При появлении неврологических симптомов КТ/МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием, сканирование костей скелета – при болевом синдроме.

  7. При проведении гормонотерапии выполняется УЗИ органов малого таза и осмотр гинеколога – 1 раз в 6 мес.

  8. Кратность осмотра: 1 раз в 6 мес первые 3 года, затем – ежегодно.

Наблюдение осуществляется в районах края и межрайонных центрах

При появлении специфических изменений в области оперативного вмешательства, регионарных лимфатических узлах, контралатеральной молочной железе, печени, легких, средостении, ЦНС и костях осуществляется очная консультация в КККОД (направление осуществляется после выполнения алгоритма обследования).

Диспансерное наблюдение больных раком шейки матки (С53)

  1. Гинекологический осмотр.

  2. Взятие мазков на цитологическое исследование каждые 6 мес.

  3. KT/MPT или УЗИ брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства каждые 6 мес.

  4. Определение уровня SCC (при плоскоклеточном раке) при исходном повышении.

  5. Рентгенография органов грудной клетки – 1 раз в год.

  6. Кратность осмотра: 1-2 годы – 1 раз в 3 мес; 3-4 годы – каждые 6 мес; затем – ежегодно.

Наблюдение осуществляется в течение 3 лет в КККОД, затем в районах края и межрайонных центрах.

При появлении специфических изменений в области малого таза, регионарных и парааортальных лимфатических узлах, легких и средостении осуществляется очная консультация в КККОД (направление осуществляется после выполнения алгоритма обследования).

Диспансерное наблюдение больных раком эндометрия (С54)

  1. Гинекологический осмотр.

  2. У больных серозным раком эндометрия, опухолей III-IV стадий, а также при исходно повышенном уровне СА-125 в сыворотке – определение уровня СА-125 перед каждым посещением врача.

  3. Цитологическое исследование мазков из культи влагалища каждые 6 мес.

  4. KT/MPT или УЗИ брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства каждые 6 мес.

  5. Ренгенография органов грудной клетки - 1 раз в год.

  6. Кратность осмотра: 1-3 годы – 1 раз в 3 мес; 4-5 год – каждые 6 мес; > 5 лет – 1 раз в год.

Наблюдение больных серозным раком эндометрия, опухолей III-IV стадий, а также при исходно повышенном уровне СА-125 в сыворотке осуществляется в течение 3 лет в КККОД, затем в районах края и межрайонных центрах. Наблюдение остальной группы больных осуществляется в районах края и межрайонных центрах.

При появлении специфических изменений в области малого таза, регионарных и парааортальных лимфатических узлах, легких и средостении осуществляется очная консультация в КККОД (направление осуществляется после выполнения алгоритма обследования).

Диспансерное наблюдение больных раком яичников (С56)

  1. Осмотр гинеколога.

  2. Анализ крови на СА- 125 при каждом посещении.

  3. УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза – 1 раз в 6 мес.

  4. Ренгенография органов грудной клетки - 1 раз в год.

  5. Углубленное обследование (КТ брюшной полости и малого таза) рентгенография/ КТ грудной клетки) показано при росте CA-125, появлении жалоб со стороны больной.

  6. Кратность осмотра: 1-2 годы – 1 раз в 3 мес; 3 год – 1 раз в 4 месяца; 4-5 годы – каждые 6 мес; > 5 лет – ежегодно.

Наблюдение осуществляется в течение 5 лет в КККОД, затем в районах края и межрайонных центрах.

При появлении специфических изменений в области малого таза, регионарных и парааортальных лимфатических узлах, органах брюшной полости и забрюшинного пространства, легких и средостении осуществляется очная консультация в КККОД (направление осуществляется после выполнения алгоритма обследования).