Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Metodichka__Dispansernoe_nablyudenie_29.09.201710.11.2017 10_50.doc
Скачиваний:
9
Добавлен:
16.06.2022
Размер:
166.91 Кб
Скачать

Опухоли головы и шеи

Диспансерное наблюдение больных раком полости рта, ротоглотки (С01-С06, С09-С10)

  1. Осмотр пациента (сбор жалоб, физикальное обследование) с привлечением врача-стоматолога.

  2. Фиброгастроскопия, УЗИ органов брюшной полости, рентгенография органов грудной клетки 1 раз в год.

  3. У3И лимфатических узлов шеи в соответствии с кратностью наблюдения.

  4. КТ/МPT лицевого скелета по показаниям.

  5. Кратность наблюдения: 1-ый год – каждые 3 мес; 2-ой год – каждые 4 мес; 3-й – 5-й годы – 6 мес; > 5 лет: 1 раз в год.

Наблюдение осуществляется первый год - в КККОД, затем в районах края и межрайонных центрах

При появлении специфических изменений в области оперативного вмешательства/зоны облучения, регионарных лимфатических узлах по ходу сосудистого пучка шеи, подчелюстного и бокового треугольников шеи осуществляется очная консультация в КККОД (направление осуществляется после выполнения алгоритма обследования).

Диспансерное наблюдение больных раком гортани и гортаноглотки (С32, С13)

  1. Осмотр пациента (сбор жалоб, физикальное обследование).

  2. Эндоскопическое исследование гортани/гортаноглотки, УЗИ лимфатических узлов шеи в соответствии с кратностью наблюдения.

  3. КТ/МРТ шеи по показаниям.

  4. Рентгенография органов грудной клетки 1 раз в 6 мес.

  5. Фиброгастроскопия, УЗИ органов брюшной полости 1 раз в год.

  6. Кратность наблюдения: 1-ый год – каждые 3 мес; 2-ой год – каждые 4 мес; 3-й – 5-й годы – 6 мес; > 5 лет: 1 раз в год.

Наблюдение осуществляется первый год - в КККОД, затем в районах края и межрайонных центрах

При появлении специфических изменений в области оперативного вмешательства/зоны облучения, регионарных лимфатических узлах шеи, легких и средостении осуществляется очная консультация в КККОД (направление осуществляется после выполнения алгоритма обследования).

Диспансерное наблюдение больных раком щитовидной железы (С73)

  1. Осмотр пациента (сбор жалоб, физикальное обследование).

  2. Клинический анализ крови (при медуллярном раке биохимический анализ крови и определение уровня кальцитонина) при каждом посещении.

  3. УЗИ щитовидной железы, лимфатических узлов шеи в соответствии с кратностью наблюдения.

  4. Рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости 1 раз в 6 мес.

  5. Кратность наблюдения: 1-ый год – каждые 3 мес; 2-ой год – каждые 4 мес; 3-й – 5-й годы – 6 мес; > 5 лет: 1 раз в год.

Наблюдение осуществляется в районах края и межрайонных центрах:

При появлении специфических изменений в области оперативного вмешательства, регионарных лимфатических узлах шеи, легких и средостении осуществляется очная консультация в КККОД (направление осуществляется после выполнения алгоритма обследования).

Торако-абдоминальная онкология

Диспансерное наблюдение больных раком желудка (C16)

  1. Осмотр пациента (сбор жалоб, физикальное обследование: обратить внимание на левую надключичную область и переднюю брюшную стенку).

  2. Клинический и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, электролиты – калий, натрий, хлор).

  3. Фиброгастроскопия, УЗИ органов брюшной полости и малого таза (при возможности КТ/МРТ, особенно у пациентов с высоким риском прогрессирования) в соответствии с кратностью наблюдения.

  4. Рентгенография органов грудной клетки – 1 раз в год (КТ при возможности, особенно у пациентов с высоким риском прогрессирования 1 раз в 6 мес первые два года).

  5. Кратность осмотра: первые два года после окончания специального лечения – 1 раз в 6 мес., затем ежегодно. В случае высокого риска прогрессирования: первые два года – ежеквартально, далее до пяти лет 1 раз в 6 мес., затем – ежегодно.

Наблюдение осуществляется в районах края и межрайонных центрах

При появлении специфических изменений в области оперативного вмешательства, внутрибрюшных лимфатических узлах, печени, яичниках, параректальной клетчатке, легких и средостении осуществляется очная консультация в КККОД (направление осуществляется после выполнения алгоритма обследования).

Диспансерное наблюдение больных раком ободочной кишки (C18)

Наблюдение за пациентами с ранними стадиями после хирургического лечения, а также больными с изолированным поражением печени или легких после R-0 резекции при исходно нормальном уровне раково-эмбрионального антигена (РЭА):

  1. Осмотр пациента (сбор жалоб, физикальное обследование: обратить внимание на левую надключичную область и переднюю брюшную стенку).

  2. Клинический и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, электролиты – калий, натрий, хлор), общий анализ мочи.

  3. УЗИ органов брюшной полости и малого таза (при возможности КТ/МРТ с контрастированием); рентгенография органов грудной клетки (при возможности КТ) первые два года после окончания специального лечения – 1 раз в 6 мес., затем ежегодно до пяти лет.

  4. Кратность осмотра: первые два года после окончания специального лечения – 1 раз в 6 мес., затем ежегодно до пяти лет.

  5. Колоноскопия через 1 и 3 года после операции, затем 1 раз в 5 лет при отсутствии полипов; при их обнаружении – ежегодно.

Наблюдение осуществляется в районах края и межрайонных центрах

При появлении специфических изменений в области оперативного вмешательства, внутрибрюшных лимфатических узлах, печени, яичниках, параректальной клетчатке, легких и средостении осуществляется очная консультация в КККОД (направление осуществляется после выполнения алгоритма обследования).

при исходно повышенном уровне РЭА:

  1. Осмотр пациента (сбор жалоб, физикальное обследование).

  2. Клинический и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, электролиты – калий, натрий, хлор), общий анализ мочи.

  3. Онкомаркеры: РЭА каждые 3 мес в течение двух лет, затем каждые 6 мес - три года.

  4. УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентгенография органов грудной клетки (при возможности КТ/МРТ с контрастированием) через 12 мес. после операции (при IIIB-C, после R-0 резекций печени и легких по поводу метастазов КТ обследование выполняется ежеквартально первые два года), затем ежегодно.

  5. Колоноскопия через 1 и 3 года после операции, затем 1 раз в 5 лет при отсутствии полипов; при их обнаружении – ежегодно.

Наблюдение осуществляется у онколога КККОД

Диспансерное наблюдение больных раком прямой кишки (C19-С20)

Наблюдение за пациентами с ранними стадиями после хирургического лечения, а также больными с изолированным поражением печени или легких после R-0 резекции при исходно нормальном уровне РЭА:

  1. Осмотр пациента (сбор жалоб, физикальное обследование).

  2. Клинический и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, электролиты – калий, натрий, хлор), общий анализ мочи.

  3. УЗИ органов брюшной полости и малого таза (при возможности КТ/МРТ с контрастированием); рентгенография органов грудной клетки (при возможности КТ) первые два года после окончания специального лечения – 1 раз в 6 мес., затем ежегодно до пяти лет.

  4. Колоноскопия через 1 и 3 года после операции, затем 1 раз в 5 лет при отсутствии полипов; при их обнаружении – ежегодно.

Наблюдение осуществляется в районах края и межрайонных центрах

При появлении специфических изменений в области оперативного вмешательства, внутрибрюшных лимфатических узлах, печени, яичниках, параректальной клетчатке, легких и средостении осуществляется очная консультация в КККОД (направление осуществляется после выполнения алгоритма обследования).

при исходно повышенном уровне РЭА:

  1. Осмотр пациента (сбор жалоб, физикальное обследование).

  2. Клинический и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, электролиты – калий, натрий, хлор), общий анализ мочи.

  3. Онкомаркеры: РЭА каждые 3 мес. в течение двух лет, затем каждые 6 мес. - три года.

  4. УЗИ органов брюшной полости и малого таза; рентгенография органов грудной клетки (при возможности КТ/МРТ с контрастированием) через 12 мес. после операции, далее ежегодно.

  5. Колоноскопия через 1 и 3 года после операции, затем 1 раз в 5 лет при отсутствии полипов; при их обнаружении – ежегодно.

Наблюдение осуществляется у онколога КККОД

Диспансерное наблюдение больных раком анального канала (C21)

  1. Осмотр пациента, в т.ч. пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия, пальпация паховых областей, гинекологический осмотр для женщин.

  2. Клинический и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, электролиты – калий, натрий, хлор), общий анализ мочи, SCC.

  3. УЗИ органов брюшной полости, малого таза, паховых лимфоузлов (при необходимости КТ/МРТ брюшной полости, малого таза с контрастированием) в соответствии с кратностью наблюдения.

  4. Рентгенография органов грудной клетки (при возможности КТ) выполняется 1 раз в год.

  5. ТРУЗИ прямой кишки, ректоскопия + биопсия (по показаниям).

  6. Кратность обследования: первые два года после окончания специального лечения – 1 раз в 3 мес., третий год – 1 раз в 6 мес., затем ежегодно.

Наблюдение осуществляется у онколога КККОД

Диспансерное наблюдение больных раком легкого (C34)

Наблюдение пациентов с немелкоклеточным раком легкого после радикального лечения осуществляется по следующей схеме:

  1. Осмотр пациента (сбор жалоб, физикальное обследование)

  2. Клинический и биохимический анализ крови крови (общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, электролиты – калий, натрий, хлор)

  3. КТ органов грудной клетки при каждом осмотре

  4. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (по показаниям КТ/МРТ) в соответствии с кратностью наблюдения

  5. При появлении неврологических симптомов КТ/МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием, сканирование костей скелета – при болевом синдроме.

  6. Кратность осмотра: при немелкоклеточном раке легкого первые два года после окончания специального лечения – 1 раз в 6 мес., затем ежегодно; при мелкоклеточном раке легкого – каждые2-3 мес в течение первого года, каждые 3-4 мес до трех лет, каждые 4-6 мес до пяти лет, затем – 1 раз в год.

Наблюдение осуществляется в межрайонных центрах, при отсутствии возможности проведения КТ органов грудной клетки - у онколога КККОД

При появлении специфических изменений в области средостения, контралатерального легкого, печени, забрюшинного пространства осуществляется очная консультация в КККОД (направление осуществляется после выполнения алгоритма обследования).

Наблюдение пациентов с мелкоклеточным раком легкого, а также больных немелкоклеточным раком легкого с поражением ЦНС и костной системы осуществляется в КККОД