- •Терапевтический блок Пульмонология
- •1) Клебсиелла;
- •057. Основное патогенетическое значение в развитии первичной эмфиземы легких имеют:
- •058. Основное патогенетическое значение в развитии инволютивной эмфиземы легких имеют:
- •066. Что характерно для мерцательной аритмии?
- •101. Какое лечение следцет назначить больному инфекционным эндокардитом при отрицательных результатах посева крови?
- •102. Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при инфекционном эндокардите?
- •107. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита?
- •110. Какое исследование вы проведете в первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит?
- •112. Укажите заболевания, с которым чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит:
- •113. Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для сердечной недостаточности, обусловленной экссудативным перикардитом?
- •115. Назовите опказания к проведению пункции перикарда:
- •127. В каких случаях верапамил может быть использован при лечении сердечной недостаточности?
- •129. Какой антиаритмический препарат является наименее безопасным и достаточно эффективным при лечении тахиаритмий, вызванных дигиталисной интоксикацией?
- •179. Что предпочтительнее при сердечной недостаточности на почве митральной регургитации?
- •191. Фактор риска развития гипертонической болезни:
- •091. Укажите наиболее информативные морфологические признаки ишемического колита:
- •123. Стандартом стартового лечения хронического гепатита в в настоящее время является:
- •124. Стандартом стартового лечения хронического гепатита с в настоящее время является:
- •125. Укажите наиболее часто встречающиеся побочные эффекты интерферонотерапии:
- •134. Оптимальным сочетанием при лечении портальной гипертензии у больных с циррозом печени является:
- •135. Укажите вариант, соответствующий наиболее правильному расположению осложнений цирроза печени по частоте встречаемости:
- •136. Наиболее оптимальным лечением печеночной энцефалопатии у больных с циррозом печени является:
- •137. Что является методом выбора при определении лечебной тактики у пациентов с прогрессирующей печеночноклеточной недостаточностью любого генеза?
- •138. Укажите наиболее типичное сочетание клинических признаков аутоиммунного гепатита:
- •139. Укажите наиболее типичное сочетание клинических признаков первичного билиарного цирроза печени:
- •146. Укажите возможные причины развития вторичного склерозирующего холангита:
- •147. Укажите наиболее оптимальный режим лечения первичного гемохроматоза:
- •148. Препараты выбора для лечения болезни Коновалова-Вильсона:
- •2) Клебсиелла;
- •081. Уровень мочевины, при котором проводят гемодиализ:
- •038. Если у больного имеется увеличение лимфатических узлов, увеличение селезенки, лейкоцитоз с лимфоцитозом, то следует думать о:
- •039. Некротическая энтеропатия характерна для:
- •041. Нарушения тромбоцитарно-сосудистого гемостаза можно выявить:
- •055. Для диагностики в12‑дефицитной анемии достаточно выявить:
- •057. Хронический лимфолейкоз:
- •076. Если у ребенка имеется гиперхромная мегалобластная анемия в сочетании с протеинурией, то:
- •031. Холодный узел в щитовидной железе – это:
- •033. При тяжелом гипотиреозе в сочетании со стенокардией второго функционального класса надлежит:
- •050. Основным звеном патогенеза болезни Иценко-Кушинга является:
- •Пропедевтика внутренних болезней
- •040. Укажите основной механизм появления жесткого дыхания:
- •041. Укажите основной механизм появления бронховезикулярного дыхания:
- •056. Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых незвонких хрипов?
- •057. Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых звонких хрипов?
- •058. Чем обусловлено появление сухих свистящих (дискантовых) хрипов?
- •109. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для синдрома портальной гипертензии?
- •110. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для механической непроходимости толстого кишечника?
- •114. Объясните происхождение следующего симптома, выявляемого при осмотре и пальпации живота. Разлитое выраженное напряжение мышц брюшной стенки:
- •115. Объясните происхождение следующего симптома, выявляемого при осмотре и пальпации живота. Отсутствие экскурсий брюшной стенки при дыхании:
- •128. О чем свидетельствует при заболеваниях печени печеночный запах изо рта?
- •129. О чем свидетельствует при заболеваниях печени зуд кожи?
- •130. О чем свидетельствуют при заболеваниях печени периферические отеки?
- •131. О чем свидетельствует при заболеваниях печени горечь во рту?
- •Профессиональные болезни
- •Ревматические болезни
076. Если у ребенка имеется гиперхромная мегалобластная анемия в сочетании с протеинурией, то:
1) имеется В12‑дефицитная анемия с присоединившимся нефритом;
2) протеинурия не имеет значения для установления диагноза;
3) имеется синдром Лош-Найана;
4) имеется синдром Имерслунд-Гресбека.
077. Клиническими проявлениями фолиеводефицитной анемии являются:
1) головокружение, слабость;
2) парестезии;
3) признаки фуникулярного миелоза;
4) гемоглобинурия.
078. Какие из перечисленных специальных методов исследования имеют наибольшее значение для диагностики миелофиброза?
1) биопсия лимфатического узла;
2) пункционная биопсия селезенки;
3) стернальная пункция;
4) трепанобиопсия.
079. Какие клеточные элементы костномозгового пунктата свойственны миеломной болезни?
1) миелобласты;
2) гигантские зрелые лейкоциты;
3) плазматические клетки;
4) лимфоциты;
5) плазмобласты.
080. С увеличения каких групп лимфоузлов чаще начинается лимфогранулематоз?
1) шейных;
2) надключичных;
3) подмышечных;
4) лимфоузлов средостения;
5) забрюшинных.
081. Какие из перечисленных видов иммунных тромбоцитопений наиболее часто встречаются в клинике?
1) изоиммунные, связанные с образованием антител при гемотрансфузиях или беременности;
2) иммунные, связанные с нарушением антигенной структуры тромбоцита или с появлением нового антигена;
3) аутоиммунные, при которых антитела вырабатываются против собственного неизменного антигена.
082. Сосуды какого калибра поражаются при болезни Шенлейн-Геноха?
1) крупные;
2) средние, мышечного типа;
3) мелкие – капилляры и артериолы.
Эндокринология
#001. Сахарный диабет первого типа следует лечить:
1) только диетотерапией;
2) сульфаниламидными препаратами;
3) инсулином на фоне диетотерапии;
4) голоданием;
5) бигуанидами.
#002. У юноши 18 лет после простудного заболевания появились жажда, полиурия, общая слабость, уровень сахара в крови 16 ммоль/л, в моче 5%, ацетон в моче положителен. Тип диабета у больного:
1) сахарный диабет инсулинозависимый (1 тип);
2) сахарный диабет инсулинонезависимый (2 тип);
3) сахарный диабет инсулинонезависимый (2 тип) инсулинопотребный;
4) сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY);
5) вторичный сахарный диабет.
#003. У полной Женщины 45 лет случайно (при диспансерном обследовании) выявлена гликемия натощак 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон в моче отрицательный. Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Тип диабета у больной:
1) сахарный диабет инсулинозависимый (1 тип);
2) сахарный диабет инсулинонезависимый (2 тип);
3) сахарный диабет инсулинонезависимый (2 тип) инсулинопотребный;
4) сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY);
5) вторичный сахарный диабет.
#004. Наиболее частой причиной смерти при сахарном диабете 1 типа является:
1) кетонемическая кома;
2) гиперосмолярная кома;
3) инфаркт миокарда;
4) гангрена нижних конечностей;
5) диабетическая нефропатия.
#005. Лечение кетоацидотической комы следует начинать с введения:
1) строфантина;
2) изотонического раствора хлорида натрия и инсулина;
3) солей кальция;
4) норадреналина;
5) солей калия.
#006. Резистентность к инсулину может быть вызвана: а) инфекционным заболеванием; б) патологией инсулиновых рецепторов; в) антителами к инсулину; г) длительностью диабета свыше одного года. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) а, б, в;
3) все факторы;
4) в;
5) а, б, в, г.
#007. Если у больного сахарным диабетом 1 типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры, следует:
1) отменить инсулин;
2) применить пероральные сахароснижающие средства;
3) уменьшить суточную дозу инсулина;
4) уменьшить содержание углеводов в пище;
5) увеличить получаемую суточную дозу инсулина.
#008. Какой из гормонов стимулирует липогенез?
1) соматотропный гормон;
2) адреналин;
3) глюкагон;
4) инсулин;
5) тироксин.
#009. Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность и другие)?
1) усиление полиурии;
2) кетоацидоз;
3) лактоацидоз;
4) агранулоцитоз;
5) холестатическая желтуха.
#010. Самым активным стимулятором секреции инсулина являются:
1) аминокислоты;
2) свободные жирные кислоты;
3) глюкоза;
4) фруктоза;
5) электролиты.
#011. Прохождение глюкозы через мембрану клетки без участия инсулина происходит в следующих тканях: а) нервной ткани; б) мозговом слое почек; в) эритроцитах; г) ткани хрусталика. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в;
2) а, б, в;
3) г, в;
4) а, б, в, г;
5) б, г.
#012. Длительная гипогликемия приводит к необратимым повреждениям, прежде всего в:
1) миокарде;
2) периферической нервной системе;
3) центральной нервной системе;
4) гепатоцитах;
5) поперечнополосатой мускулатуре.
#013. Показанием для введения бикарбоната натрия больным, находящимся в состоянии кетоацидотической комы, является:
1) бикарбонат натрия вводится всем больным, находящимся в состоянии кетоацидотической комы с целью борьбы с ацидозом;
2) снижение рН крови ниже 7,36;
3) начинающийся отек мозга;
4) снижение рН крови ниже 7,0;
5) сопутствующий лактоацидоз.
#014. Рациональное соотношение белков, углеводов и жиров в диете больных сахарным диабетом 1 типа:
1) белки 16%, углеводы 60%, жиры 24%;
2) белки 25%, углеводы 40%, жиры 35%;
3) белки 30%, углеводы 30%, жиры 40%;
4) белки 10%, углеводы 50%, жиры 40%;
5) белки 40%, углеводы 30%, жиры 30%.
#015. Калорийность диеты больного сахарным диабетом рассчитывают, исходя из: а) реальной массы тела; б) идеальной массы тела; в) физической нагрузки; г) возраста; д) наличия сопутствующих заболеваний ЖКТ. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, г;
2) а, в, г;
3) б, г;
4) а, в, г, д;
5) а, в.
#016. Потребность в инсулине при сахарном диабете 1 типа при длительности заболевания менее одного года составляет:
1) 0,1 ЕД на кг фактической массы;
2) 0,7 ЕД на кг фактической массы;
3) 0,9 ЕД на кг идеальной массы;
4) 1,0 ЕД на кг идеальной массы;
5) 0,5 ЕД на кг идеальной массы.
#017. При длительности сахарного диабета 1 типа более года и отсутствии нефропатии потребность в инсулине составляет в среднем в сутки:
1) 0,1–0,2 ЕД на кг идеальной массы;
2) 0,3–0,4 ЕД на кг идеальной массы;
3) 0,5–0,6 ЕД на кг фактической массы;
4) 0,6–0,7 ЕД на кг идеальной массы;
5) 0,9–1,0 ЕД на кг идеальной массы.
#018. В диете больного сахарным диабетом можно в неограниченном количестве использовать: а) картофель; б) огурцы; в) масло; г) салат; д) молоко. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) а, б, г;
3) б, г;
4) а, д;
5) а, г.
#019. Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации сахарного диабета при динамическом обследовании?
1) С‑пептид;
2) средняя суточная гликемия;
3) гликолизированный гемоглобин;
4) средняя амплитуда гликемических колебаний;
5) уровень контринсулярных гормонов в крови.
#020. Какие из перечисленных ниже механизмов действия присущи инсулину? а) усиление процессов утилизации аминокислот и синтеза белка; б) усиление гликогенолиза; в) торможение липолиза; г) усиление глюконеогенеза. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) б, в, г;
2) г;
3) а, в;
4) а, б, в;
5) все перечисленное.
021. Какой из сахароснижающих препаратов Вы порекомендуете больному инсулиннезависимым сахарным диабетом с сопутствующей патологией почек?
1) манинил;
2) глюренорм;
3) хлорпропамид;
4) диабетон;
5) адебит.
022. Больной 56 лет. Страдает инсулиннезависимым сахарным диабетом. Диабет компенсирован диетой и приемом глюренорма. Больному предстоит операция по поводу калькулезного холецистита. Какова тактика гипогликемизирующей терапии?
1) сохранение прежней схемы лечения;
2) отмена глюкоренорма;
3) назначение многокомпонентных препаратов инсулина;
4) добавление преднизолона;
5) назначение манинила.
023. Какие симптомы характерны для неосложненного сахарного диабета 1 типа? а) полиурия; б) плохое заживление ран; в) сильные боли в области сердца; г) полидипсия; д) астенический синдром. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, г;
2) в, д;
3) б, д;
4) а, г, д;
5) а, б, г, д.
024. Специфическое для сахарного диабета поражение почек носит название:
1) артериосклероз Менкеберга;
2) синдром Мориака;
3) синдром Нобекур;
4) синдром Сомоджи;
5) синдром Киммелстила-Уилсона.
025. К осложнениям инсулинотерапии относятся? а) гипогликемические состояния; б) кетоацидоз; в) постинсулиновые липодистрофии; г) синдром Нобекур; д) синдром Сомоджи. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в, д;
2) а, г;
3) б, в;
4) а;
5) б, г, д.
026. Перечислите возможные причины гипогликемии: а) большая доза инсулина; б) недостаточное количество хлебных единиц в рационе; в) недостаточная доза инсулина; г) прием алкоголя; д) физическая нагрузка. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
1) а, б, д;
2) а, б, г, д;
3) б, в, г;
4) а, г;
5) б, в, д.
027. При типичном диффузном токсическом зобе секреция тиреотропного гормона:
1) нормальная;
2) подавлена;
3) повышена.
028. Наиболее информативным дифференциально-диагностическим критерием тиреотоксикоза и нейроциркуляторной дистонии является:
1) йодопоглотительная функция щитовидной железы;
2) показатели основного обмена;
3) белковосвязанный йод;
4) уровень трийодтиронина и тироксина в крови;
5) содержание в крови холестерина.
029. Какое лечение следует назначить пожилому больному с тяжелым гипотиреозом?
1) направить в санаторий на бальнеологическое лечение;
2) начать лечение L‑тироксином с малых доз;
3) начать лечение с больших доз L‑тироксина под прикрытием глюкокортикоидов;
4) назначить мочегонные;
5) отказаться от лечения гипотиреоза.
030. Ошибочное назначение L‑тироксина (без показаний) прежде всего вызывает:
1) нарушение менструального цикла;
2) тиреотоксикоз;
3) брадикардию;
4) бесплодие;
5) электролитные сдвиги.