- •53. Диспансеризация детей с врожденными и приобретенными пороками сердца.
- •54. Диспансеризация детей с функциональными нарушениями желудка.
- •55. Диспансеризация детей с функциональными нарушениями кишечника у детей.
- •56. Диспансеризация детей и подростков с хроническим гастритом, дуоденитом.
- •57. Диспансеризация детей и подростков с острым и хроническим гломерулонефритом в условиях детской поликлиники.
- •58. Диспансеризация детей и подростков с острым и хроническим пиелонефритом в условиях детской поликлиники.
- •59. Диспансеризация детей и подростков с сахарным диабетом в условиях детской поликлиники.
- •60.Диспнсеризация детей и подростков с ожирением в условиях дет.Поликлиники.
- •63.Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению. Работа санаторно-курортной отборочной комиссии.
- •Работа кабинета вакцонопрофилактики. Планирование прививок. Оформление документации.
- •Абсолютные и относительные противопоказания к введению вакцин.
- •Течение вакцинального процесса, реакции и осложнения на введение вакцин. Тактика педиатра при их возникновении.
- •Вакцинапрофилактика инфекционных заболеваний в условиях детского образовательного учереждения
- •К основным мерам профилактики после прививки относятся:
- •К факторам, располагающим к поствакцинальным осложнениям, относятся:
- •14. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у детей.
- •15. Вакцинопрофилактика гриппа у детей.
- •16. Вакцинопрофилактика клещевого энцефалита у детей.
- •1. Ранняя диагностика, показания к госпитализации, лечение на дому и диспансеризация больных краснухой. Противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •2. Ранняя диагностика, показания к госпитализации, лечение на дому и диспансеризация больных корью. Противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •3. Ранняя диагностика, показания к госпитализации, лечение на дому и диспансеризация больных ветряной оспой. Противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •4. Ранняя диагностика, показания к госпитализации, лечение на дому и диспансеризация больных скарлатиной. Противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •5. Ранняя диагностика, показания к госпитализации, лечение на дому и диспансеризация больных коклюшом. Противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •6. Ранняя диагностика, показания к госпитализации, лечение на дому и диспансеризация больных менингококковой инфнекцией. Противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •7. Ранняя диагностика, показания к госпитализации, диспансеризация больных дифтерией. Противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •8. Ранняя диагностика, показания к госпитализации, диспансеризация больных эпидемическим паротитом. Противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •9. Ранняя диагностика, правила госпитализации, лечение на дому и диспансеризация больных с острыми кишечными инфекциями. Противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •10. Ранняя диагностика и диспансеризация больных гепатитом а. Противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •Ранняя диагностика, правила госпитализации, лечение на дому и диспансеризация больных с острыми кишечными инфекциями вирусной этиологии. Противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •Работа педиатра образовательного учреждения в условиях карантина по ветряной оспе.
- •Работа педиатра образовательного учреждения в условиях карантина по скарлатине.
- •Работа педиатра образовательного учреждения в условиях карантина по коклюшу.
- •Работа педиатра образовательного учреждения в условиях карантина по эпидемическому паротиту.
- •Работа педиатра образовательного учреждения в условиях карантина по гепатиту а.
- •18. Работа педиатра образовательного учреждения в условиях карантина по менингококковой инфекции.
- •19. Тактика педиатра образовательного учреждения в условиях карантина по скарлатине.
- •21. Тактика педиатра образовательного учреждения в условиях карантина по дифтерии.
- •22. Критерии диагностики, лечения и диспансеризации аскаридоза в условиях поликлиники.
- •23. Критерии диагностики, лечения и диспансеризации описторхоза в условиях поликлиники.
- •24. Критерии диагностики, лечения и диспансеризации лямблиоза в условиях поликлиники.
- •26. Критерии диагностики, лечения и диспансеризации токсокароза в условиях поликлиники.
- •7. Неотложная помощь на догоспитальном этапе при судорожном синдроме.
- •8. . Неотложная помощь на догоспитальном этапе при артериальной гипертензии у подростков
- •9. . Неотложная помощь на догоспитальном этапе при острых аллергических реакциях немедленного типа ( крапивница, ангионевротический отек)
- •10. Неотложная помощь при солнечном ударе.
- •11.Неотложная помощь при гипогликемической коме
- •12.Коллапс
- •13.Неотложная помощь при укусах насекомых и клещей.
10. Неотложная помощь при солнечном ударе.
Солнечный удар — особая форма перегревания, возникающая при прямом воздействии солнечных лучей на голову ребёнка; особенно ему подвержены дети грудного и младшего возраста.
Ранние признаки солнечного удара — горячая голова, покраснение лица, головная боль, тошнота, рвота, вялость, расстройство зрения, учащение дыхания, тахикардия на фоне высокой температуры тела. В дальнейшем возникает нарушение сознания (бред, галлюцинации), брадикардия, напряжённый пульс. При отсутствии помощи постепенно нарастает угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров, возможна клиническая смерть.
Диагностика. В анамнезе длительное пребывание в условиях высокой температуры окружающей среды. Отмечают факторы, способствующие перегреванию: усиленная мышечная работа, чрезмерно развитый слой подкожной жировой клетчатки, плотная одежда, перенесённая ребёнком родовая черепно-мозговая травма, кистофиброз поджелудочной железы, отсутствие движения воздуха (ветра), повышенная влажность, недостаточный или неправильный питьевой режим.
Клиническая картина
Мышечные спазмы — болезненные спазмы мышц конечностей; температура тела при этом обычно нормальная, жажды нет. Возникают у детей старше 1 года в жарком климате при подвижном образе жизни и питье пресной воды.
Ирритативно-сопорозная стадия перегревания — характерна повышенная возбудимость. Если у ребёнка одновременно присутствует диспепсия, то возбуждение сменяется сопором: отмечают сильную головную боль, тошноту, рвоту, потоотделение сохранено; температура тела нормальная или умеренно повышена.
Лечение
Мероприятия неотложной помощи на догоспитальном этапе при перегревании, не сопровождаемом утратой сознания и повышением температуры тела (ирритативно-сопорозная стадия, начальный этап солнечного удара)
■ Прекращают воздействие высокой температуры на пострадавшего; устраняют гипертермию физическими средствами — отправляют пациента в прохладное помещение (желательно с температурой ДО- 20 °С), раздевают его, охлаждают водой с постоянным растиранием кожи, голову охлаждают влажными полотенцами, кладут холод (пузырь со льдом или холодной водой) на область сердца, крупные сосуды (шея, подмышечные, паховые области), позвоночник. Для усиления испарения можно использовать вентилятор.
Физическое охлаждение прекращают при снижении температуры тела до 38,5 'С
■ Успокаивают пострадавшего, придают ему горизонтальное положение (при солнечном ударе — возвышенное положение верхней части тела), дают ребёнку обильное питьё в виде глюкозосолевых растворов (по 0,5 чайной ложки натрия хлорида и натрия гидрокарбоната,2 столовые ложки сахара на 1 л воды), фруктовых соков, холодной воды. Прекратить отпаивание следует тогда, когда у пострадавшего исчезнет жажда и восстановится возрастной часовой диурез. Мероприятия неотложной помощи на догоспитальном этапе при солнечном или тепловом ударе
■ Укладывают больного в прохладное место (желательная температура — 18—20 °С), придают верхней части тела возвышенное положение, раздевают его И быстро снижают температуру тела физическими методами: холодный компресс на голову, пузыри со льдом или холодной водой на крупные сосуды (шейные, подмышечные, паховые), на область сердца, печени, позвоночник, промывание желудка, кишечника прохладной водой. Для усиления испарения можно использовать вентилятор. Физическое охлаждение прекращают при снижении температуры тела до 38,5 ’С.
Обильно поят ребёнка глюкозосолевыми растворами, фруктовыми соками, холодной водой. Прекращают отпаивание, когда у пострадавшего исчезнет жажда и восстановится возрастной часовой диурез.
Начинают инфузионную терапию (20 мл/кг в час) натрийсодержащими растворами (раствор Рингера, трисоль4), 5—10% раствором глюкозы*, если перегревание сочетается с диареей и соледефицитным обезвоживанием вводят 0,5% раствор диазепама (0,05-0,1 мл/кг) внутримышечно или внутривенно, применяют оксигенотерапию при судорогах.' а При прогрессировании расстройств дыхания и кровообращения больного переводят на искусственное дыхание; при интубации трахеи атропин не применяют.
Показание для госпитализации в реанимационное отделение после оказания первой помощи — отсутствие положительной динамики клинических проявлений. Транспортировка противопоказана при развитии вклинения мозга или при подозрении на него. В остальных случаях перед транспортировкой необходимо начать купировать выраженное обезвоживание.