19. Тактика педиатра образовательного учреждения в условиях карантина по скарлатине.

Выявление осуществляется на основании обращения за мед. помощью, эпид. данных, результатов контроля состояния здоровья при утренних приемах в дошкольные учреждения, результатов активного наблюдения.

Основные признаки: боль в горле; красный язык или с белым налетом; першение; повышение температуры тела; образование мелкоклеточной сыпи на языке, мягком небе, задней стенке глотки; сыпь распространяется на лицо и дальше, вниз по кожному покрову.

Учет. При установлении диагноза инфекционного заболева­ния или подозрении на него в условиях ДОУ, врач детского учреждения в течение 12 часов направляет в службу санэпид­надзора учетную форму № 058/у «Экстренное извещение об инфекци­онном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку».

При невозможности доставки извещения в день установления диагноза сведения передают по телефону. Экстренное извещение содержит- паспо­ртные данные, информацию о месте работы или учебы с указанием адреса, даты заболевания, первичного обращения за медици­нской помощью, установления диагноза, последнего посещения детско­го учреждения, госпитализации; проведенных первичных противоэпи­демических мероприятиях, дополнительные сведения о выявленных контактах.

Так же сведения о заболевшем ребенке пе­редают по телефону в детскую поликлинику на участок. При выявлении на участке, случай регистрируется в журнале учета инфекционных заболеваний (форма 060/у).

Инкубационный период скарлатины: 3-6 дней.

Изоляция больных на 22 дня. Карантин 17 дней.

Выявление контактирующих с заболевшим на протяжении 7 дней до появления у него первых клинических признаков заболевания в ДДУ, школе, семье.

Наблюдение в течение 7 дней со дня изоляции последнего больного в организованном коллективе (опрос, осмотр кожи и слизистых, термометрия 1 раз в день (в ДДУ – 2 раза в день). Результаты наблюдения вносятся в журнал наблюдений за общавшимися, в историю развития ребенка (ф. 112у), в амбулаторную карту больного (ф. 025у) или в медицинскую карту ребенка (ф. 026у).

Запрещен: прием новых детей в группу в течение 7 дней после изоляции больного.

перевод детей в другие группы, запрещено общение с детьми других групп(классов).

Необходима изоляция больных заболеваниями стрептококковой этиологии в очаге, на протяжении 7 дней с момента регистрации последнего случая. Больные заболеваниями стрептококковой этиологии в очагах скарлатины, подлежат изоляции на 22 дня. Разобщение. Дети до 8 лет, ДОУ, не болевшие скарлатиной и общавшиеся с источником инфекции в семье (квартире) до его госпитализации, не допускаются в организованные коллективы 7 дней с момента последнего общения с больным. При постоянном общении в период болезни они не допускаются в организованный коллектив 17 дней от начала контакта с заболевшим и подлежат медицинскому наблюдению.

Допуск в ДОУ. Реконвалесценты в возрасте от 3 месяцев до 8 лет, допускаются через 12 дней после клинического выздоровления и выписки из стационара.

Прочие реконвалесценты допускаются в коллектив после клинического выздоровления и прекращения изоляции.

Текущая дезинфекция в очаге в течение 7 дней с момента изоляции последнего больного. Помещения проветриваются, влажная уборка, обработка посуды, белья, игрушек, предметов личной гигиены больного, мытье полов 2%-ным горячим мыльно-содовым раствором или 0,5%-ным раствором хлорамина. Рассредоточение детей (раздвигаются кровати, парты и т.д.), ультрафиолетовое облучение.

Экстренная профилактика. Всем контактным целесообразно ввести однократно внутримышечно бициллин-5: дошкольникам – 750000 ЕД, школьникам и взрослым – 1500000 ЕД.

20. Тактика педиатра образовательного учреждения в условиях карантина по кишечной инфекции.

Выявление осуществляется на основании обращения за мед. помощью, эпид. данных, результатов контроля состояния здоровья при утренних приемах в дошкольные учреждения, результатов активного наблюдения.

Общие признаки кишечных инфекций- повышение Т, отказ от еды, боль в животе, рвота, жидкий стул, учащение пульса, тяжелое дыхание, изменение цвета кожи(бледная, серая, мраморная), вялость, слабость, возможны судороги, помрачения сознания(нейротоксический синдром). Наиболее частые-шигеллез, сальмонеллез.

Учет. При установлении диагноза инфекционного заболева­ния или подозрении на него в условиях ДОУ, врач детского учреждения в течение 12 часов направляет в службу санэпид­надзора учетную форму № 058/у «Экстренное извещение об инфекци­онном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку».

При невозможности доставки извещения в день установления диагноза сведения передают по телефону. Экстренное извещение содержит- паспо­ртные данные, информацию о месте работы или учебы с указанием адреса, даты заболевания, первичного обращения за медици­нской помощью, установления диагноза, последнего посещения детско­го учреждения, госпитализации; проведенных первичных противоэпи­демических мероприятиях, дополнительные сведения о выявленных контактах.

Так же сведения о заболевшем ребенке пе­редают по телефону в детскую поликлинику на участок. При выявлении на участке, случай регистрируется в журнале учета инфекционных заболеваний (форма 060/у).

Дизентерия, сальмонеллез и другие кишечные инфекции:

Изоляция больного до излечения. Контактные не изолируются. Медицинское наблюдение 7 дней после изоляции больного: термометрия 2 раза в день, выяснение жалоб (боли в животе, недомогание), характер и частота стула в течение дня. Все данные заносят в обсервационный лист по контакту.

В очаге шигеллеза: текущая и заключительная дезинфекция. За контактными наблюдение 7 дней (термометрия, осмотр стула, пальпация живота). Бактериологическое обследование детей и персонала группы(класса) однократно. При одномоментном появлении заболевания в нескольких группах детского учреждения бактериологическому обследованию подвергается персонал пищеблока. По эпид.показаниям применяют дизентерийный бактериофаг с кислотоустойчивым покрытием по схеме: детям 1—3 лет по одной таблетке, старше 3 лет по две таблетки на прием 2 раза в неделю.

При эшерихиозе очаге инфекции проводят текущую и заключительную дезинфекцию. С профилактической целью контактным детям следует назначать специфические бактериофаги.

При сальмонеллезе в очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию.За контактными - наблюдение 7 дней, однократно обследуют бактериологически. Выписка из стационара после клинического выздоровления,

при нормальном стуле (не менее 3 дней) и отрицательном результате однократного бактериологического исследовании кала (проводят не ранее, чем через 3 дня после отмены антибактериальной терапии). Реконвалесцентам сальмонеллеза разрешается посещать детские учреждения без дополнительного лабораторного обследования.

Брюшной тиф и паратифы: производится заключительная дезинфекция, Контактные наблюдаются 21 день с момента дезинфекции; ежедневная термометрия, однократно бактериологическое исследование испражнений, мочи и постановка РИГА.

После перенесенной ОКИ дети, посещающие ДОУ, остаются под наблюдением в течение 1 месяца. До окончания противоэпидемических мероприятий прием новых детей и перевод детей из группы в группу или другое учреждение не разрешается. За группой на период ограничительных мероприятий закрепляется постоянный персонал.

Питьевой режим на период ограничительных мероприятий- бутилированная питьевая вода промышленного производства или кипяченая. Для мытья рук детей и персонала на период ограничительных мероприятий в группе используется жидкое мыло в бытовых дозаторах. Сквозное проветривание проводят не менее 10 минут через каждые 1,5 часа. Проветривание через туалетные комнаты не допускается.