12. Ранняя диагностика, правила госпитализации, лечение на дому и диспансеризация больных с острыми кишечными инфекциями вирусной этиологии. Противоэпидемические мероприятия в очаге.

Ротавирусная инфекция– острая инфекционная болезнь, характеризующаяся интоксикацией, поражением желудочно-кишечного тракта, дегидратацией

Источник инфекции - больные, Период заразительности составляет в среднем 7–8 дней

Инкубационный период– составляет от 12–24 час до 7 дней, наиболее часто – 1–2 дня.

Механизм передачи – фекально-оральный.

восприимчивыми являются дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет,иммунитет не стоек, повторные случаи заболевания.

Ранняя диагностика:

• Эпиданамнез

• Клиника

• Диагностика кал на бактериологическоеисследование кишечной группы и копрологическое исследование. Определение аг ротовируса в кале

Правила госпитализации:

1. Возрастные: дети первого года жизни.

2. Клинические:

2.1. Больные с тяжелыми формами инфекции, независимо от возраста.

2.2. Больные со среднетяжелыми формами инфекции в возрасте до 3 лет.

2.3. Больные, резко ослабленные и имеющие сопутствующие заболевания.

2.4. Больные с затяжными, осложненными и хроническими формами ОКИ в период обострения процесса.

3. Эпидемиологические:

3.1. Дети из закрытых коллективов, общежитий.

3.2. Дети, проживающие в семье совместно с работниками пищевых предприятий и лицами к ним приравненными.

3.3. При угрозе распространения инфекции по месту жительства больных из-за невозможности проведения противоэпидемических и лечебных мероприятий.

Лечение на дому:

Режим лечебно-охранительный

1. лечебное питание: стол №4, уменьшение объёма питания, увеличение кол-ва приемов пищи. При среднетяжелой форме-уменьшение объёма на30-50%. Восстановление обычного режима на5-7 сут. Иключение молочки, фруктов, овощей, соков, жирные бульоны, бобовые, черный хлеб. Безлактозные смеси Фрисосой, Нутрисоя. При тяжелых формах с дефицитом белка его корригируют с 3-го дня болезни смесями, обогащенными белком («ПреНАН», «Ненатал», «Претуттели», «Фрисопре» и др.). При реактивном панкреатите - смеси типа' «Хумана», «ЛП», «Прегестимил», «Пепти юниор», «Ацидолакт»

2. этиотропная терапия:

противовирусные: виферон, кипферон 5-7 дней

аб назначаются только детям раннего возраста при смешанных вирусно-бактериальных ОКИ

3. патогенетическая

энтеросорбенты: смекта, энтеросгель 5-7 дней

при лактазной недостаточности лактоза беби, креон и панкреатин

про и пребиотики: бифидум бактерин, линекс

4. симптоматическую терапия: жаропонижающие: парацетамол, нурофен, спазмолитики: но-шпа, папаверин, противорвотные: церукал

5. оральная при экзикозе 1ст -5% от массы тела: регидрон, минеральная вода без газа, вода часто и небольшими порциями

6. посещение в первые дни ежедневно, затем 1 р в 2-3 дня, на 5 день подтверждение или опровержение диагноза

Диспансеризация:

• допускают в организованные коллективы после отр кала на аг ротовируса

• Дети после перенесенного острого моноварианта ротавирусной инфекции требуют диспансерного наблюдения в течение не менее 2 месяцев, а дети с острым микст-вариантом ротавирусной инфекции в течение 3 месяцев. 

• выделяющие антиген ротавируса более 14 дней нуждаются в обязательном контрольном обследовании в течение 30 дней после начала заболевания. 

Противоэпидемическин мероприятия в очаге:

1 изоляция больного, госпитализация

2 заполнение ф №30

3 наблюдение за контактными 7 дней, при появлении клиники обследование-кал на аг ротовируса

4. проведение текущей и заключительной дизенфекции