1. Ранняя диагностика, показания к госпитализации, лечение на дому и диспансеризация больных краснухой. Противоэпидемические мероприятия в очаге.

Периоды болезни

• Инкубационный период 11–21 день,

• Продромальный 0–1 день,

• Разгар болезни и высыпание 4–6 дней,

• Реконвалесценция 1–2 недели.

Диагноз ставится на основании: Существенным является указание на контакт с больным краснухой 11–21 день назад, а также случаи заболевания в окружении больного. До появления типичной сыпи в периоде продрома диагноз поставить трудно, нередко продром отсутствует. В разгаре типичной формы болезни диагноз ставится на основании характерного сочетания симптомов — сыпи, увеличения лимфатических узлов, слабо выраженной интоксикации и катаральных явлений.

Характеристика сыпи. Появляется с первого дня болезни. Сыпь мелкопятнистая, реже пятнисто-папулезная, розовая, размер элементов от 3 до 5 мм. В отличие от кори элементы сыпи не сливаются и не оставляют после себя пигментации. Высыпание происходит одномоментно, в один день, подсыпания отмечаются очень редко. Сыпь располагается по всей поверхности туловища, но преимущественно локализуется на лице, в том числе в области носогубного треугольника, на спине, ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей. Элементы сыпи сохраняются в течение 1–4 дней, а затем бесследно исчезают.

Увеличение лимфатических узлов затылочной и заднешейной групп. Наблюдается за 1–2 дня до сыпи или на фоне высыпания. Размеры их достигают 1–2 см в диаметре, узлы плотноэластической консистенции, умеренно болезненные, не спаянные друг с другом.

Общее состояние ребенка, как правило, не нарушено. Интоксикация, повышение температуры и катаральные явления выражены слабо. Более тяжелые формы краснухи с выраженной интоксикацией и катаральным синдромом наблюдаются при сочетании с другими инфекционными заболеваниями — гриппом, ОРВИ, ангиной.

Показания для госпитализации в детское инфекционное отделение: больные с сочетанными и осложненными формами краснухи, особенно с краснушным менингоэнцефалитом. По эпидемиологическим показаниям госпитализируются дети из закрытых детских учреждений.

Выписка в детские учреждения осуществляется по клиническому выздоровлению, но не ранее 5 дня от начала высыпаний. Диспансеризация не проводится. Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами краснухи необходимо только после энцефалита. Медотвод от профилактических прививок на 1 месяц после выздоровления.

Мероприятия в очаге:

1.Изоляция больного проводится до 5-го дня от начала заболевания.

2.Разобщение контактных: изоляция контактных с больным краснухой не требуется, но проводится наблюдение до 21-го от начала контакта, так как могут заболеть дети, ранее не болевшие краснухой.

3.Карантин не накладывается

4.Дезинфекция не проводится, достаточно влажной уборки и частого проветривания помещения, где находится больной.

В случае контакта беременной с больным краснухой её восприимчивость должна быть определена серологически. В случае наличия антител женщина является иммунной. При отсутствии антител анализ повторяют через 4-5 недель: при положительном результате предлагают прерывание беременности, если вторая проба не содержит антител, берут анализ еще через 1 мес. – интерпритация та же. Если женщина отказывается от прерывания беременности- следует ввести иммуноглобулин человека 16 % - 0,55 мл/кг. В очаге инфекции контактным, не привитым и не болевшим краснухой, вводится вакцина в первые 3 дня контакта.