Sem 8 / (16)Болезни щитовидной железы

ГИПОТИРЕОЗ

•Наиболее частые причины гипотиреоза - хронический аутоиммунный тиреоидит.

•следствие операций на щитовидной железе, облучения, нехватки йода, приема некоторых медикаментов.

Острый гнойный тиреоидит

Этиология и патогенез

•Острый гнойный тиреоидит вызывается грам + кокковой флорой, встречается редко.

•Однако следует помнить, что после пневмоний, острого тонзиллита, синусита или отита патогенные

микроорганизмы могут быть гематогенно или лимфогенно занесены в щитовидную железу и вызвать воспаление.

Патогенез

•Как правило, воспаление захватывает участок доли или долю целиком, проходит все характерные для воспаления стадии: пролиферации, экссудации, альтерации.

•Пиогенные изменения носят чаще локальный характер и поражают преимущественно левую долю (очень редко - всю железу). Иногда они спонтанно рассасываются, иногда формируют абсцессы. При нагноении отмечается экспансивное разрушение щитовидной железы и ее капсулы. Процесс распространяется по шее вплоть до средостения.

Клиническая картина

•Заболевание начинается с повышения температуры тела до 39—40 0С, головной боли и сильной боли в области щитовидной железы, иррадиирующей в затылочную область и уши. На передней поверхности шеи появляются гиперемия, припухлость, смещающаяся при глотании. Тяжелым осложнением тиреоидита является гнойный медиастинит. Иногда развивается сепсис. В крови — выраженный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Диагностика

ЛЕЧЕНИЕ

•Консервативное – при отсутствии гнойника – антибактериальная терапия, десенсибилизирующие препараты, НПВС

•Оперативное – при наличии гнойной полости – вскрытие и дренирование гнойника

Аутоиммунный

тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит

•Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото; morbus Hasimoti, thyreoiditis Hasimoti, struma lymphocytaria, struma lymphomatosa, struma autoimmunea, struma Hasimoti) —

хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы аутоиммунного генеза.

•Впервые аутоиммунное поражение щитовидной железы описал в 1912 году японский врач и учёный Хасимото Хакару. Впоследствии заболевание было названо в честь ученого — тиреоидит Хасимото.

•Патогенетические механизмы аутоиммунного тиреоидита до конца не выяснены. Причина болезни — частичный генетический дефект иммунной системы, в результате в клетках эндокринных желез происходят специфические морфологические изменения различной степени выраженности (от лимфоплазмоцитарной инфильтрации до фиброзного замещения ткани щитовидной железы)

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

•Аутоиммунный тиреоидит встречается у 3— 4 % населения.

•Частота клинически выраженных форм заболевания составляет 1 %.

•Число женщин с аутоиммунным тиреоидитом превышает количество мужчин в 4—8 раз. Чаще всего болеют женщины старше 60 лет — частота в популяции 6—11 %.

•Распространенность заболевания у детей составляет 0,1—1,2 %.