Портальная гипертензия
Повышение
давления более 30 см. водяного столба в
системе воротной вены происходит при
возникновении препятствия кровотоку.
В зависимости от локализации патологического
процесса, вызвавшего нарушение
портального кровотока,
выделяют
следующие формы портальной гипертензии:
-
надпеченочная, при которой препятствие
локализуется на уровне печеночных вен
(синдром Бадда-Киари);
- печеночная,
характеризующаяся нарушением портального
кровотока на уровне синусоидов печени,
наблюдаемая при циррозе;
- подпеченочная,
если препятсвие локализуется в стволе
воротной вены или ее крупных ветвях
(тромбоз воротной вены). Отсутствие
клапанов и высокое давление в портальной
венозной системе облегчает ретроградный
ток крови в систему полых вен с более
низким давлением. Наибольшее число мест
коллатерального кровотока находится
в области прямой кишки, нижней трети
пищевода, кардинального отдела желудка,
передней брюшной стенки, ретроперитонеальном
пространстве. Основные клинические
проявления портальной гипертензии
включают кровотечения из варикозно
расширенных вен, спленомегалию с
гиперспленизмом, асцит, печеночную
энцефалопатию.
