Порядок проведения исследования
В
первую очередь исследуют матку. Для
определения ее положение влагалищную
часть матки приподняв немного кверху
и кпереди приближают дно матки к передней
брюшной стенке.
В
нормальном состоянии матка расположена
на одинаковом расстоянии от крестца и
лонного сочленения и от боковых стенок
таза по средней линии малого таза.
Когда
женщина находится в вертикальном
положении дно матки не выходит за
пределы входа малого таза, шейка матки
обращена книзу и кзади, а дно кверху и
кпереди. Тем самым образуя открытый
кпереди угол между шейкой и телом матки.
При
прощупывании матка смещается во всех
направлениях и безболезненна.
В
нормальном состоянии на ощупь:
матка
гладкая, подвижная, безболезненная,
грушевидной формы;
яичники
и маточные трубы не определяются.
Яичники
могут определиться у женщин репродуктивного
возраста лишь в половине случаях.
Осмотром определяются размеры яичников,
их консистенция, чувствительность и
подвижность. Отступление от нормы,
такие как ограничения подвижности,
могут быть обусловлены спаечным или
воспалительным процессом. Увеличенная,
равно как и ассиметричная матка, может
быть в результате беременности или
развития опухоли.
Следующим
этапом бимануального исследования
является пальпация яичников и маточных
труб, но в нормальном состоянии тонкие
и мягкие маточные трубы, как и яичники,
не прощупываются.
Прощупываться
придатки могут лишь в тех случаях, когда
они воспалены.
Задача
DS:
Миома матки (10—11 нед беременности) в
сочетании с эндометриозом тела матки,
анемия.
Лечение:
Оперативное лечение.
Объем
операции:
Надвлагалищная ампутация тела матки с
клиновидным иссечением внутреннего
зева цервикального канала шейки матки.
