- •ТАШКЕНТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ
- •ЦЕЛЬ ОБУЧЕНИЯ:
- •Основные вопросы подлежащие изучению на данной лекции:
- •Вопросы, знание которых необходимо для изучения данной темы
- •Среднюю зону лица сверху ограничивает верхнеорбитальная линия, а снизу линия смыкания зубных рядов.
- •Контрфорсы (франц. contre-force -
- •Лобно-носовой (передний) контрфорс (устой) соответствует боковой стенке носовой полости. Проходит по краю носовой
- •Скуловой (боковой) контрфорс соответствует расположению первого моляра. Упирается в тело скуловой кости и
- •Крылонёбный (задний) контрфорс образован
- •Нёбный контрфорс
- •Кроме зон повышенной устойчивости в средней зоне лица имеются и места
- •Классификация ЯМ. Збаржа (1965) огнестрельных переломов верхней челюсти
- •Клинически различают три типа переломов верхней челюсти, которые описаны хирургом Рене Лефором в
- •Классификация переломов верхней челюсти по Ле Фор
- •Первый тип перелома
- •Рентгенограмма области моляров и
- •Классификация переломов верхней челюсти по Ле Фор
- •Второй тип перелома ( суборбитальный, средний)
- •Рентгенограмма черепа в носолобной
- •Несимметричный перелом верхней челюсти по ЛеФор I справа и ЛеФор II слева
- •Классификация переломов верхней челюсти по Ле Фор
- •Третий тип переломов
- •Перелом
- •Расположение щели перелома верхней челюсти по ЛеФор I (АВГ), и
- •Медиальная стенка глазницы. щели перелома верхней челюсти по ЛеФор I с основанием черепа.В
- •Латеральная
- •Рентгенограмма черепа в прямой проекции. Перелом верхнейЛе ФорчелюстиI по типу Ле Фор III
- •Внешний вид (а) и компьютерная томограмма с 3D-реконструкцией (б-д). Оскольчатый перелом лобной кости
- •Следует учитывать болезненность при пальпации
- •Рентгенограмма черепа в боковой проекции. Перелом верхней челюсти по ЛеФор I. Видна линия
- •Нижняя стенка глазницы, вид
- •Несимметричный перелом верхней челюсти по ЛеФор I справа и ЛеФор II слева
- •Схематическое
- •Все больные с лобно-лицевыми переломами должны потенциально рассматриваться как больные с ликвореей.
- •Диагностическими критериями ликвореи являются:
- •Перелом передней черепной ямки
- •Bekmurodov 22 y/o
- •Planned patient: G. 22 y/o
- •Лечение переломов челюстей
- •Лечение переломов челюстей
- •Теменно – подбородочная повязка по Гиппократу57
- •Стандартная
- •Стандартная повязка для транспортной иммобилизации (жесткая подбородочная праща).
- •Стандартный
- •Закрепление верхней челюсти по Дигману с помощью
- •Иммобилизация по Дигману у больного с переломом
- •Схема фиксации верхней челюсти по Адамсу
- •Метод Адамса на черепе
- •Методы фиксации верхней челюсти по Макиенко
- •Использование мини-пластин с
- •Больной В-в, перенесший перелом
- •Схема нарушения чувствительности больного В-ва. (черным)- Полное отсутствие всех видов поверхностной чувствительности. (штрих)-
- •Особенности детского возраста
- •Хирургическая обработка ран должна быть одномоментной, радикальной и исчерпывающей, при хорошем обезболивании. Обрабатывают
- •У детей чисто ортопедические методы лечения переломов верхней челюсти практически не
- •РЕКОМЕНДУЕМАЯ
- •Спасибо за внимание
Больной В-в, перенесший перелом
верхней челюсти по среднему
уровню
72
Схема нарушения чувствительности больного В-ва. (черным)- Полное отсутствие всех видов поверхностной чувствительности. (штрих)- Понижение всех видов поверхностной чувствительности
73
Особенности детского возраста
Хирургическая обработка ран должна быть одномоментной, радикальной и исчерпывающей, при хорошем обезболивании. Обрабатывают костную рану в глубине, затем по периферии и после этого производят обработку ран мягких тканей. Закрепление отломков при переломах верхней челюсти может быть осуществлено с помощью ортопедических, хирургических и комбинированных методов лечения. Односторонние отломки альвеолярного отростка обычно легко вправляют вручную и фиксируют шиной-каппой у детей до 11 лет. Детям с 11 лет можно применять гладкую шину-скобу. Вывихнутые постоянные зубы
У детей чисто ортопедические методы лечения переломов верхней челюсти практически не
используются, так как аппараты (типа Збаржа) являются очень громоздкими и детям психологически сложно к ним адаптироваться. Собственно оперативными методами являются: костный шов, закрепление отломков с помощью спиц Киршнера по М.А. Макиенко, метод лобно- челюстного остеосинтеза по Т.В.Чернятиной и О.А. Свистунову, минипластины и т.д.
У детей эти методы фиксации верхней челюсти также имеют ограниченные показания к применению, так как при переломах в пределах зубного ряда в период молочного и смешанного прикуса велика вероятность повреждения фолликулов постоянных зубов. Кроме того, к отрицательным моментам относится повреждение зон роста при проведении оперативного
РЕКОМЕНДУЕМАЯ
ЛИТЕРАТУРА
Азимов М.И. Жаррохлик стоматология пропедевтикаси / «Узбекистон миллий энциклопедияси» Давлат илмий нашриёти, Тошкент – 2009. 247 с.
Азимов М.И. Юз-жағ травматологияси. Тошкент, 2012 й.
Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология, М., 2003.
Mitchell D.A., Kanatas A.N. An Introduction to Oral and Maxillofacial Surgery. Second edition. CRC Press, UK, 446 p.
Neelima Anil Malik Textbook of Oral and Maxillofacial Surgery. Second Edition© India, 2008, 817 p.
Безруков В. М., Робустова Т. Г. (ред.). Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. – Медицина, 2000.
Бернадский Ю. И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. – Витебск : Белмедкнига, 1998.
Бернадский Ю. И. Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области: Учебник. – Изд-во" Медицинская литература", 1999.
Кенбаев В. О. Травматология челюстно-лицевой области //ВО Кенбаев–Шымкент,–2006.-118 с. – 2006.
Муковозов И. Н. Дифференциальная диагностика заболеваний челюстно-лицевой области. – 1992.
Рентгенодиагностика в стоматологии (Рабухина Н.А., Аржанцев А.П.) Медицинское информационное агенство Москва, 2006.
Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области: Руководство для врачей/Под ред. Н. А. Рабухиной, Н. М. Чупрыниной.
— М.: Медицина, 1991. — 368 с.
Робустова Т. Г. Хирургическая стоматология: учеб. для мед. вузов 4-е изд., перераб. и доп. – 2010.
Ромачева И.Ф., Афанасьев В.В., Морозов А.И. Заболевания и повреждения слюнных желез. - М. Медицина, 1987.
Тимофеев А. А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии //2002. с. – 2002. – Т. 95.
Тимофеев А. А. Челюстно-лицевая хирургия //Киев:«Медицина».–2010.–576 с. – 2010.
Шаргородский А. Г. Клиника, диагностика, лечение и профилактика воспалительных заболеваний лица и шеи. – М. : ГЭОТАР-МЕД, 2002.
Швырков М. Б., Афанасьев В. В., Стародубцев В. С. Неогнестрельные переломы челюсти: Руководство для врачей. – Медицина, 1999.