4.2

Кіріченко О. О. 8408

6.

Особливості інфузійно- трансфузійної терапії сепсису

Найголовнішим терапевтичним етапом лікування хворих із сепсисом є агресивна об’ємна інфузійна терапія, емпірична на перших етапах лікування, а згодом — обґрунтована даними моніторингу гемодинаміки у відділенні інтенсивної терапії. Ці пацієнти для відновлення адекватних внутрішньосудинного об’єму рідини і перфузії, як правило, потребують дуже великої кількості інфузійних розчинів. За таких умов для хворих із серцевою, нирковою та іншою патологією, яка ускладнює відновлення рідинного балансу організму й унеможливлює застосування значної кількості інфузій, особливо важливим є інвазійний моніторинг гемодинаміки у відділенні інтенсивної терапії.

Рекомендації щодо складу об’ємної інфузійної терапії носять контраверсійний характер. Більшість експертів віддають перевагу ізотонічним розчинам (ізотонічний розчин натрію хлориду, рінгера-лактат). Колоїди (альбумін, Hetastarch) зменшують кількість випадків набряку легень, а отже, їх слід застосовувати у хворих, які потребують великих обсягів рідинної ресуситації. Ми віддаємо перевагу колоїдам у пацієнтів з гіпоальбумінемією та синдромом підвищеної проникності капілярів (capillary leak syndrome).