9. Что предст собой диагностикумы, эритроцитарные диагност.? Препар. Для специф профилакт и терапии брюш тифа.

Диагностикумы — взвеси убитых микробов, кот. служат в кач-ве антигенов при серолог. исследован. и аллергенов для аллерг. диагностических проб. Эритроцитарные диагностикумы предст собой эритроциты (обработанные танином или формалином) с адсорбированными на них антигенами, извлеченными из бактерий, и применяются в РПГА (р-ции пассивной гемагглютинации). В т. с., когда РПГА испол для выявления антигена в выделениях больных, в тк. и др., примен. «антительные диагностикумы», т. е. эритроциты, сенсибилизированные антителами.

Профилакт и леч. Для специфич профилакт брюш тифа испол брюшнотифозную сорбированную и брюшнотифозную спиртовую, обогащенную Vi-антигеном, вакцины. Для профилакт по эпидем. показаниям людям, проживающим совместно с больным, а также употреблявшим продукты и воду, зараж. (или при подозрении на заражение) S. Typhi, назначают брюннотифозный бактериофаг. Неспециф профилак вкл санитарно-бактериолог. контроль за сис-мами водоснабжения, соблюдение санитарно-гигиенич. правил при приготовлении пищи, выявление бактерионосителей среди работников пищеблоков, торговли, своеврем. обнаружение и изоляцию больных. Лечение - этиотропная антибиотикотерапия.

10. Брюшнотифозное бактерионосительство, значение его в эпидемиологии брюшного тифа.

Брюш. тиф – генерализованная инф. Брюш. тифом болеет только чел. Источ. Зараж. явл больн. люди и бактерионосители. При этом здорового носительства нет, после болезни бак. остаются в желчном пузыре. Механизм заражения фекально-оральный. Болезнь начинается остро: лихорадка, слабость, утомляемость, нарушение сна и аппетита. Возбуд проникают через рот, попадают в тонкий кишечник, размножаются в лимфатических тк. тонкого кишечника. Это происходит в инкубационном периоде, кот. длится в среднем 10-14 дней. Затем бактерии проникают в лимфу, оттуда в кровь, наступает бактериемия - начало заб. Сепсис не возникает. С током крови они разносятся по всему организму, внедряясь в печень, селезенку, почки, костный мозг. Бак. разрушаются, выделяется эндотоксин, вызывающий интоксикацию. Попадая из печени в желчный пузырь, возбуд. находят здесь благоприятные условия для размножения и вместе с желчью на 3ей нед заб вновь поступают в кишечник, в лимфатические образования. В результате повтор. заноса бак. в уже сенсибилизированные лимфатические тк. развивается воспаление аллергического характера, приводящее к некрозу и образованию язв. Это может привести к опасным последствиям: кровотечению из язв и прободению кишечника. Сальмонеллы в это время выводятся из организма с испражнениями и мочой. Бактерионосители представляют опасность для окружающих как возможный источник инфекции. Иммунитет: Во вр. болезни вырабатываются антитела, титр кот нарастает со 2ой нед. болезни (т.к. заканчивает формироваться иммунный ответ). Антитела способствуют лизису бак., усилению фагоцитоза. Опред. антител испол для диагностики. Возникновение рецидивов болезни и бактерионосительства объясняется недостаточностью иммунитета. Для выявления бактерионосительства исследуют с целью обнаружения возбуд. испражнения, мочу, желчь; с целью обнаружения Vi-антигена ставят РНГА с эритроцитарным Vi-диагностикумом.