Учение об инфекции 2021 (2)
.pdf
Эффекты эндотоксинов – общие для всех бактерий:
-лихорадка;
-внутрисосудистое свертывание крови с последующим развитием геморрагического синдрома;
-воспаление;
-гипотензия (вплоть до шока);
-активация системы комплемента (об этом – позже...)
ЭКЗОТОКСИНЫ действуют избирательно, на определенные органы и ткани Различают 5 типов экзотоксинов:
1-й тип — мембранотоксины;
2-й тип — нейротоксины;
3-й тип —энтеротоксины;
4-й тип — цитотоксины;
5-й тип — эксфолиатины.
Экзотоксины часто состоят из 2-х субъединиц, одна из которых – рецепторная (транспортная), вторая - эффекторная (собственно яд)
1-й тип — мембранотоксины (гемолизины, лейкоцидины) встречаются у многих бактерий
Большинство врачей не знает, как трактовать наличие у выделенного микроба гемолитической активности.
А логика здесь проста: если микроб разрушил мембрану эритроцитов, значит, он будет аналогично действовать на мембраны других клеток человека, т.е., разрушать их!
2-й тип - Нейротоксины блокируют передачу нервных импульсов в синапсах (контактах между нервными клетками или...):
Пример: Экзотоксин возбудителя столбняка подавляет выделение тормозных медиаторов в нервных синапсах, что приводит к развитию мышечных спазмов
ОСНОВНОЕ СВОЙСТВО ЭКЗОТОКСИНОВ –
высокая избирательность действия
У ботулинического экзотоксина действие хотя и направлено тоже на блокаду нервных импульсов, но механизм, точка приложения – иные, и клиника заболевания иная, чем при столбняке – параличи
3-й тип — Энтеротоксины активируют клеточную аденилатциклазу, что нарушает всасывание воды и солей и приводит к диарее
На рисунке - экзотоксин холерного вибриона влияет на
аденилатциклазу, что ведет к накоплению цАМФ в энтероцитах и выходу воды и электролитов в просвет кишечника
4-й тип - цитотоксины блокируют синтез белка
на рибосомах в стадии элонгации
(z.B., энтеротоксин золотистых стафилококков, дифтерийный экзотоксин и токсин синегнойной палочки)
5-й тип — эксфолиатины. Влияют на процесс взаимодействия клеток между собой. Определяют клиническую картину инфекции (золотистый стафилококк вызывает пузырчатку новорожденных, а пиогенный стрептококк группы А - скарлатину)
ДВА ВОПРОСА «НА ЗАСЫПКУ»
1.В какой период инфекционного процесса начинает проявляться действие эндотоксина?
Впродромальный период
2.Какой период инфекционного процесса связан с действием экзотоксина?
Период разгара
Подводя промежуточные итоги:
•Если микроб обладает большим арсеналом факторов патогенности, его болезнетворность тоже будет высокой, будет проявляться всегда и мы будем считать этот микроорганизм ПАТОГЕННЫМ;
•Если же вирулентность микроорганизма невысока, то он может мирно уживаться со здоровым хозяином, а его активизация произойдет при снижении сопротивляемости организма хозяина. Такой микроб называют УСЛОВНО ПАТОГЕННЫМ
(именно такие возбудители будут Вам встречаться гораздо чаще!).