Учение об инфекции 2021 (2)
.pdf
ТРАНСМИССИВНЫЙ механизм связан с кровососущими насекомыми: комарами, слепнями, клещами, вшами, блохами и др.
При экзогенной инфекции важно понятие «входные ворота инфекции»:
Исход инфицирования зависит от места попадания возбудителя в организм человека.
Эволюция выработала у патогенных микробов способность проникать в организм строго через определенные ткани, которые получили название входных ворот.
Входными воротами инфекции могут быть:
-кожа;
-слизистая оболочка дыхательных путей;
-слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта;
-слизистая оболочка мочеполового тракта.
Пример: вирус гриппа попадает в организм человека через слизистую верхних дыхательных путей.
А если он попадет на кожу – возникнет ли инфекция?!
Следующее важное понятие, связанное с предыдущим
-тропность микробов, т.е. их способность развиваться
вопределенных органах и тканях
Политропные – способны развиваться в различных тканях (стафилококк)
Миксотропные – поражают |
Дерматропные – |
слизистые оболочки |
поражают кожу |
Пневмотропные |
Энтеротропные – |
Нейротропные – |
– поражают сли- |
поражают слизи- |
поражают нерв- |
зистую дыха- |
стую кишечника |
ную ткань (вирусы |
тельных путей |
(холерный |
энцефалита и |
(пневмококк) |
вибрион) |
бешенства) |
В инфекционном процессе клиницисты различают 4 периода:
|
первые |
появление |
|
|
заражение |
симптомы: |
|
||
характерных |
выздоровление |
|||
|
температура, |
|||
|
симптомов: |
|
||
|
недомогание |
|
||
|
(в т.ч. СЫПЬ!!!) |
|
||
|
|
|
инкубационный |
продромальный |
разгар |
|
исход |
период |
период |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
адаптация и накопление возбудителя
ЭТО - КЛИНИЧЕСКИ ВЫРАЖЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ
С точки зрения клинициста (!) инфекционный процесс может протекать по-разному:
•Клинически выраженная инфекция
•Стёртая инфекция
→какой же период «стёрт»?
•Бессимптомная инфекция
Варианты течения инфекционного процесса - СТЕРТАЯ ИНФЕКЦИЯ
первые
заражение симптомы: выздоровление температура,
недомогание
инкубационный |
продромальный |
исход |
|
период |
период |
||
|
Отсутствует период разгара - значит, нет и характерных симптомов (у вакцинированных людей COVID-19, грипп или корь протекают как легкая ОРВИ)
Варианты течения инфекционного процесса – БЕССИМПТОМНАЯ ИНФЕКЦИЯ
заражение
выздоровление
инкубационный
исход
период
хроническое
заболевание
Отсутствуют продромальный период и период разгара (например, безжелтушный вариант гепатита В).
Вопрос: а как же выявляют такую инфекцию?!
ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС может протекать изолированно, в виде моноинфекции, но возможны иные варианты:
•Смешанная инфекция
•Вторичная инфекция
•Суперинфекция
•Реинфекция
•Рецидив
Смешанная инфекция – это одновременное заражение двумя и более возбудителями при едином механизме передачи
клещевой энцефалит |
моноцитарный |
|
эрлихиоз |
||
|
Лайм-боррелиоз |
гранулоцитарный |
|
анаплазмоз |
|
И другие заболевания! |
Вторичная инфекция – присоединение к уже развившейся инфекции новых поражений, обычно вызванных собственной микрофлорой организма (пример – застойная пневмония при энцефалите)
Основное заболевание (клещевой энцефалит) пациент с параличами лежит без движения…
Застойная пневмония