Сессия 4
Цель встречи: работа с эмоциональными состояниями, с состоянием стресса, обучение пациента навыкам овладения своими чувствами, навыкам рефлексии эмоциональных состояний.
Содержание: в ходе сессии возможно применение приемов различных психотерапевтических систем и обучение им испытуемого. Для работы с эмоциями и коррекции импульсивного суицидального поведения необходимы навыки регуляции, успокоения, стрессоустойчивости, которых можно достигнуть с помощью дыхательных техник, практик телесно-ориентированной терапии и, например, фронтально-акцепитальной коррекции (лобно-затылочное упражнение). Ряд упражнений приведены ниже.
«Лобно-затылочная коррекция» (фронтально-акцепитальная коррекция). Одна ладонь кладется на затылок, другая – на лоб. Можно закрыть глаза и подумать о любой негативной ситуации. Глубокий вдох-выдох. Мысленно представить себе ситуацию еще раз, но только в положительном аспекте, обдумать и осознать то, как можно было бы данную проблему разрешить. После появления образной «пульсации» между затылочной и лобной частью самокоррекция завершается глубоким вдохом-выдохом. Упражнение выполняется от 30 секунд до 10 минут.
«Молния». Провести рукой вдоль переднего срединного меридиана от нижней губы к лобковой кости, затем в обратном направлении (расстегивая и застегивая молнию). Затем провести рукой вдоль заднего срединного меридиана от верхней губы к копчику и в обратном направлении (расстегивая и застегивая молнию сзади). Движения проводить вверх-вниз несколько раз. Всегда заканчивать движением вверх.
«Ахилл». Легко ущипнуть одноименными руками оба ахиллова сухожилия, затем подколенные сухожилия мягко погладить несколько раз, сбрасывая в стороны и наружу.
«Уши». Мягко расправить и растянуть одноименной рукой внешний край каждого уха в направлении вверх наружу от верхней части к мочке уха 5 раз. Помассировать участок от сосцевидного отростка за ухом по направлению вниз к ключице – 5 раз.
«Постукивание». Сделать массаж в области вилочковой железы в форме легкого постукивания 10-20 раз круговыми движениями слева направо.
Используемые методы будут разниться в зависимости от человека – так, для некоторых пациентов «банальные» советы о глубоком дыхании и необходимости медитаций покажутся малополезными, и они не будут их выполнять. Поэтому следует прибегнуть к более «нестандартным» методам, которые не «на слуху», по типу фронтально-акцепитальной коррекции.
В ходе беседы возможно продолжение определения причин импульсивного или истинного суицидального поведения.
Сессия 5
Цель встречи: работа с самоопределением и жизненными целями, развитие способности видеть перспективу своей будущей жизни, определение мотивов своей жизни.
Содержание: необходимо обсуждение возможных стрессогенных ситуаций и способов их разрешения, обучение суицидента данным способам. Возможно прививание навыков здоровой саморегуляции (с помощью, например, проведения и обучения «медитации осознанности» для понимания и притупления сильных аффективных состояний) и способов совладания с гневом, обидой, фрустрацией (бить подушки, топать ногами, танцевать, рвать бумагу и т.д.). При наличии телесных зажимов терапевт может проработать и их; можно обратиться, например, к гипнотическим методам. Возможно применение аффирмаций и «саблиминалов» - созданием аудиодорожек с аффирмациями к бессознательному. В общем, необходимо показать суициденту огромный выбор способов, благодаря которым можно отрегулировать свое состояние.
Далее необходима работа с самоопределением и жизненными целями, анализ деятельности и интересов личности, склонностей и способностей, определение мотивов и целей, ради которых стоит жить. Это возможно с помощью актуализации антисуицидальных барьеров и методов в ряде терапевтических подходов. Также в середине коррекционной работы важно отметить наличие прогресса – так, острое состояние должно быть снято, и работа должна быть направлена на восстановление адаптации и социальных навыков. Возможно подключение групповой терапии.