Алгоритм диагностики когнитивных расстройств
.pdfВы ответили утвердительно на вопрос:
•Есть ли у пациента когнитивное снижение?
Диагностика когнитивных нарушений 22
•Жалобы на забывчивость
•Дополнительная информация о состоянии
когнитивных функций от третьих лиц
•Клинический статус
•Психометрические тесты
Второй этап диагностического
алгоритма Ответьте на вопрос:
•Какова степень выраженности когнитивного снижения?
Шкала MMSE
Когнитивная сфера |
Оценка |
||
|
|
(баллы) |
|
1. |
Ориентировка во времени: |
|
|
|
Назовите (год, время года, число. день недели, месяц) |
0 |
– 5 |
2. |
Ориентировка в месте: |
|
|
|
Где мы находимся ? ( страна, область, город, клиника, этаж) |
0 |
– 5 |
3. |
Восприятие: |
|
|
|
Повторение трех слов: яблоко, стол, монета |
0 |
– 3 |
4. |
Концентрация внимания и счет: |
|
|
|
Серийный счет («от 100 отнять 7) – пять раз, либо: |
0 |
– 5 |
|
Произнести слово «земля» наоборот |
|
|
5. |
Память: |
|
|
|
Припомните 3 слова (см. п. 3) |
0 |
– 3 |
6. |
Речевые функции: |
|
|
|
а) Название предметов (ручка, часы). |
0 |
– 2 |
|
б) повторение сложного предложения: |
|
|
|
«Никаких, если, и, или ,но» |
0 |
– 1 |
|
в) 3- этапная команда: «Возьмите правой рукой лист бумаги, |
|
|
|
сложите его вдвое и положите на стол» |
0 |
– 3 |
|
г) Прочтите и выполняйте: «Закройте глаза» |
0 |
– 1 |
|
д) Напишите предложение |
0 |
– 1 |
|
е) Срисуйте рисунок |
0 |
- 1 |
|
Общий балл |
0 |
– 30 |
|
|
|
|
Скрининг мнестической функции на общем медицинском приеме
•Ориентировка в месте
•Ориентировка во времени
•Запомнить 3 слова
•Нарисовать часы
•Повторить 3 слова
Состояние когнитивного функционирования
•Память и интеллект не страдают в процессе старения
•«Возрастная норма» интеллекта
•Умеренное когнитивное расстройство
•Тяжелое когнитивное расстройство – деменция (легкая, умеренная, тяжелая)
Третий этап диагностического
поиска Ответьте на вопрос:
•В чем причина когнитивного снижения у Вашего пациента?
Диагностика когнитивных нарушений 28
•Жалобы на забывчивость
•Дополнительная информация о состоянии
когнитивных функций от третьих лиц
•Клинический статус
•Психометрические тесты
• Лабораторная диагностика
Минимальный объем лабораторных исследований при диагностике когнитивных нарушений
•Клинический анализ крови, СОЭ
•Гормоны щитовидной железы
•Биохимический анализ крови (глюкоза, электролиты, креатинин/мочевина, печеночные функции, В12, фолиевая кислота)
•Серология на сифилис
•Исключение ВИЧ-инфекции
Диагностика когнитивных нарушений 30
•Жалобы на забывчивость
•Дополнительная информация о состоянии
когнитивных функций от третьих лиц
•Клинический статус
•Лабораторная диагностика
•Психиатрический статус
•Неврологический статус
•Психометрические тесты
•Инструментальные методы исследования (МРТ
головного мозга)