Цт Гинекология 2021

При расширенной экстирпации матки удаляют следующие группы лимфатических узлов:

6.Внутренние подвздошные

7.Наружные подвздошные

8.Общие подвздошные

9.Запирательные

10.Паховые

Показания к экстирпации матки с придатками:

6.Рак эндометрия I стадии

7.Рак эндометрия Ia стадии

8.Хориокарцинома

9.Рак эндометрия IIIb стадии

10.Рак шейки матки IIIb стадии

Показанием для конизации шейки матки является:

6.Интраэпителиальный рак шейки матки у больной репродуктивного возраста

7.Хронический цервицит

8.Псевдоэрозия в сочетании с гипертрофией шейки матки

9.Эндоцервицит

10.Эктропион

Гиперпластические процессы и рак эндометрия развиваются на фоне:

6.Ожирения

7.Гипергликемии

8.Гипертензии

9.Ановуляции

10.Гиперлипидемии

Патогенетическая терапия гиперпластических процесов эндометрия у женщин репродуктивного возраста состоит в применении:

6.Гестагенов

7.Андрогенов

8.Андроген-гестагенных препаратов

9.Эстрогенов

10.Кортикостероидов

Кпредраковым состояниям эндометрия относят:

6.Атипическую гиперплазию эндометрия

7.Железисто-кистозную гиперплазию

8.Аденоматозные полипы

9.Аденомиоз

10.Железисто-фиброзные полипы эндометрия

Гистологические критерии лейкоплакии шейки матки:

6.Гиперкератоз

7.Паракератоз

8.Акантоз

9.Замещение многослойного плоского эпителия циллиндрическим

10.Дискариоз

Развитие злокачественных опухолей шейки матки, влагалища и вульвы может быть следствием:

6.Трихомониаза

7.Герпетической инфекции

8.Гонорейной инфекции

9.Папилломавирусной инфекции

10.Стафилококковой инфекции

Наиболее часто гиперпластические процессы эндометрия обнаруживаются при:

6.Нейрообменно-эндокринном синдроме

7.Ожирении

8.Поликистозных яичниках

9.Наличии в анамнезе повторных воспалительных процессов в придатках матки

10.Метаболическом синдроме

Скрининговое обследование женщин для выявления рака шейки матки предусматривает:

6.Цитологию мазков-отпечатков с экзоцервикса и эндоцервикса

7.Конхотомную биопсию шейки матки

8.Ножевую биопсию шейки матки

9.Гистологическое исследование биоптата шейки матки

10.Определение опухолевого маркера СА-125

Обнаружение тяжелой дисплазии многослойного плоского эпителия слизистой влагалищной части шейки матки возможно с помощью:

6.Кольпоскопии

7.Гистологического исследования биоптата шейки матки

8.Выскабливания эндометрия

9.Гистероскопии

10.Выскабливания эндоцервикса

Основным методом диагностики рака тела матки является:

6.Гистероскопия

7.Цитологическое исследование аспирата из полости матки

8.Эхография

9.Гистологическое исследование соскоба эндометрия

10.Рентгентелевизионная гистеросальпингография

Второй патогенетический вариант рака эндометрия (классификация Я.В. Бохмана) имеет следующие особенности течения:

6.Высокую степень дифференцировки опухоли

7.Медленное прогрессирование

8.Отсутствие чувствительности опухоли к прогестагенам

9.Высокую частоту развития синхронных опухолей в яичнике, молочных железах, толстой кишке

10.Поверхностную инвазию в миометрий

Непосредственной причиной развития железисто-кистозной и атипической гиперплазии эндометрия является:

6.Гиперлипидемия

7.Стойкая ановуляция и постоянная эстрогенная стимуляция

8.Гиперхолестеринемия

9.Действие пролактина на эндометрий

10.Воздействие хронического воспаления на эндометрий

Кфакторам риска развития рака эндометрия относят:

6.Гипербилирубинемию

7.Гиперэстрогению

8.Большое количество родов в анамнезе

9.Сальпингоофорит в анамнезе

10.Гиперпролактинемию

Убольных дисплазией шейки матки наиболее часто обнаруживается:

6.Уреаплазмы

7.Вирусы простого герпеса

8.Микоплазмы

9.Вирусы папилломы человека

10.Вирусы цитомегалии

Кпредраку влагалищной части шейки матки относятся:

6.Рубцовая деформация шейки матки

7.Эктопия

8.Дисплазия

9.Лейкоплакия с атипией

10.Эктропион

Ведущим симптомом рака эндометрия в постменопаузе является:

6.Обильные бели

7.Кровотечение из половых путей

8.Увеличение матки, определяемое при гинекологическом осмотре

9.Субфебрильная лихорадка

10.Выраженная потеря массы тела

Кровотечение в постменопаузе может быть обусловлено:

6.Полипом эндометрия

7.Эндометрием стадии секреции

8.Раком слизистой тела матки

9.Аденоматозом эндометрия

10.Гиперплазией слизистой тела матки

Травматический выворот канала шейки матки называется:

6.Псевдоэрозией шейки матки

7.Эндоцервиксом

8.Полипом слизистой канала шейки матки

9.Эктропионом

10.Эритроплакией

Преинвазивный и микроинвазивный рак шейки матки был выделен в отдельную категорию, потому что:

6.При более распространенном раке необходимо выполнять радикальную операцию

7.При такой стадии рака сохраняется возможность выполнения органосохраняющей операции

8.Минимальный риск метастазов в регионарные лимфоузлы

9.Минимальный риск гематогенного диссеминирования

10.Минимальный риск распространения на тело матки

Инфильтрация параметриев может быть при:

5.Гнойном воспалении матки её придатков

6.Аденомиозе

7.Шеечной миоме матки

8.Раке тела или шейки матки наружном генитальном эндометриозе

На первом этапе лечения больных предраком эндометрия в репродуктивном периоде применяют гормональные препараты:

6.Прогестагены

7.Эстроген – гестагенные препараты

8.Антипрогестины (гестринон)

9.Конъюгированные эстрогены в сочетании с гестагенами

10.Агонисты гонадолиберина

Лечение гиперпластических процессов эндометрия включает гормональные препараты:

6.Прогестагены

7.Эстроген-гестагенные препараты

8.Антипрогестины (гестринон)

9.Конъюгированные эстрогены в сочетании с гестагенами

10.Агонисты гонадолиберина

Лечение дисплазии шейки матки тяжелой степени включает применение:

6.Криодеструкции

7.Лазерной вапоризации

8.Электроконизации

9.Электрокоагуляции

10.Ампутации шейки матки

Для лечения эктропиона шейки матки применяют:

6.Криодеструкцию

7.Пластическую операцию для восстановления нормальной анатомии шейки матки

8.Ампутацию шейки матки

9.Электроконизацию

10.Лазерную вапоризацию

Для II патогенетического варианта развития рака эндометрия (классификация Я. В. Бохмана) характерно:

6.Менструальная функция не нарушена

7.Время наступления менопаузы до 50 лет

8.Фиброз стромы яичников

9.Миометрий без особенностей

10.Сочетание с ожирением и сахарным диабетом

Наиболее частый клинический симптом рака тела матки:

6.Контактные кровотечения

7.Ациклические кровотечения

8.Выраженное снижение массы тела

9.Бесплодие

10.Хроническая тазовая боль

Развитие злокачественных опухолей шейки матки, влагалища и наружных половых органов наиболее часто является следствием:

6.Трихомониаза

7.Инфицирования ВПГ II типа

8.Хламидиоза

9.Уреаплазмоза

10.Папилломавирусной инфекции

Ведущим симптомом крауроза вульвы является:

6.Боль в области вульвы

7.Обильные бели

8.Зуд вульвы

9.Гиперемия вульвы

10.Дизурия

Наиболее часто гиперпластические процессы эндометрия обнаруживаются при:

6.Нейрообменно – эндокринном синдроме

7.Ожирении

8.Поликистозных яичниках

9.Наличии в анамнезе повторных воспалительных процессов в придатках матки

10.Метаболическом синдроме

Основной метод оценки эффективности лечения трофобластической болезни:

6.Динамическая трансвагинальнач эхография

7.Компьютерная томография

8.Лапароскопия, биопсия лимфатических узлов

9.Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием

10.Определение титра хорионического гонадотропина в сыворотке крови и моче в динамике

Для преинвазивного рака (Carcinoma in situ) шейки матки характерно:

6.Ядерная цитоплазматическая атипия всех слоев эпителия шейки матки

7.Единичные метастазы в региональные лимфатические узлы

8.Инвазия опухоли в подлежащую строму на глубину до 1 мм

9.Инвазия опухоли в подлежащую строму на глубину до 3 мм

10.Отдаленные метастазы

Лимфоотток от тела матки и маточных труб осуществляется в:

6.Парааортальные лимфатические узлы

7.Поясничные и крестцовые лимфатические узлы

8.Общие подвздошные лимфатические узлы

9.Паховые лимфатические узлы

10.Во внутренние подвздошные лимфатические узлы

Цитологическим эквивалентом понятия «дисплазия шейки матки» является:

6.Акантоз

7.Дискариоз

8.Гиперкератоз

9.Кариолизис

10.Паракератоз

Предраковые изменения влагалищной части шейки матки:

6.Рецидивирующий полип цервикального канала

7.Хронический цервицит

8.Дисплазия

9.Рубцовая деформация шейки матки

10.Папиллома

Для хориокарциномы характерно:

6.Обязательная связь с беременностью

7.Преимущественно имплантационный путь метастазирования

8.Рецидивирующие ациклические кровянистые выделения из половых путей

9.Резкое повышение уровня трофобластического гормона в крови

10.Образование тека-лютеиновых кист яичников

Развитие фоновых заболеваний шейки матки может быть связано с:

6.Вирусной и бактериальной инфекцией

7.Длительным приемом гормональных контрацептивов

8.Травмой шейки матки в родах

9.Использованием барьерных методов контрацепции

10.Длительно протекающими кольпитами и цервицитами

Возможные гистологические типы рака эндометрия:

6.Железисто-плоскоклеточный рак

7.Аденокарцинома

8.Аденоакантома

9.Саркома

10.Плоскоклеточный рак

Показаниями для конизации шейки матки являются:

6.Деформация шейки матки старыми послеродовыми разрывами

7.Хронический цервицит с рецидивирующими полипами шейки матки

8.Псевдоэрозия в сочетании с гипертрофией шейки матки

9.Интраэпителиальный рак шейки матки у больной репродуктивного возраста

10.Дисплазия шейки матки III степени

Задача 1

У больной Н., 35 лет при профилактическом осмотре н женской консултации было выявлено патологическое состояние шейки матки.

Кольпоскопическая картина: влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, вокруг наружного зева имеется участок белесоватого цвета, неправильной формы, йоднегативный.

5.Кольпоскопическая картина соответствует:

a.Эктопии шейки матки

b.Истинной эрозии

c.Лейкоплакии

d.Эритроплакии

e.Эктропиону

6.Диагноз подтверждает следующая гистологическая картина:

a.Многослойный плоский эпителий и участок цилиндрическогоэпителия

b.Гипер- и паракератоз многослойного плоского эпителия, акантоз

c.Цилиндрический эпителий и истонченный многослойный плоский эпителий

d.Многослойные плоский эпителий с пролиферацией базальных клеток и участок цилиндрического эпителия

e.Цилиндрический эпителий и участок отсутствия многослойного плоского эпителия

7.Тактика лечения:

a.Обработка шейки матки ваготилом

b.Лазерная вапоризация шейки матки

c.Электрконизация шейки матки

d.Ампутация шейки матки

e.Экстирпация матки

8.Возможные осложнения при отсутствии лечения:

a.Развитие дисплазии