Переключатель сна и бодрствования

= «рубильник»

Стимулятор бодрствования – туберoмaммилярное ядро гипоталамуса (стимулятор активен — высвобождается гистамин) =>

В течение дня циркадный драйв бодрствования ослабевает, гомеостатический драйв сна усиливается, срабатывает стимулятор сна — вентролатеральное ядро преоптической области гипоталамуса (стимулятор сна активен высвобождается ГАМК)

Нарушения циркадного ритма (супрахиазматическое ядро)

«рубильник» запаздывает (просыпается слишком поздно) => Экспозиция светом утром, прием мелатонина вечером

«рубильник» опережает (просыпается слишком рано) => Экспозиция светом вечером, прием мелатонина утром

Бензодиазепины

• Кратковременное применение!

• Толерантность (!) при длительном применении

• Реакции отмены

• Зависимость при длительном применении

Позитивные аллостерические модуляторы гамКа-рецепторов

усиливают действие ГАМК

• Бензодиазепины

• Барбитураты

• Z-препараты ^{(предпочтительно)} (золпидем, золиклон) — селективны в отношении подтипа а1-ГАМК – рецепторов => более низкий риск развития толерантности и зависимости + оптимизированная продолжительность действия

При лечении пациентов с ГТР и БД снотворными снижается выраженность не только симптомов бессонницы, но и других симптомов ГТР и депрессии

Мелатонинергические снотворные

Мелатонин вырабатывается в эпифизе, действует в супраxиазматическом ядре, регулирует циркадные ритмы

Агомелатин — антидепрессант, селективный агонист мелатониновых рецепторов – сдвигает циркадные ритмы у пациентов с депрессией с запаздывающей фазой

Серотонинергические снотворные

Tрaзодон – антидепрессант – блокирует 5НТ2а и 5НТc- рецепторы - ИОЗС, снотворный эффект за счет антагонизма к H1-гистаминовым и а1-адренергическим рецепторам

Антагонисты гистаминовых н1-рецепторов

Содержащие дифенгидрамин/димедрол

ТЦА докcепин

34)Гормоны и нейротрансмиттеры – сходства и отличия. Функции гормонов. Понятие о центральных и периферических звеньях эндокринной системы.

Гормоны не выступают прямыми причинами поведения человека.

Они влияют на поведение косвенно (действуя на НС, обмен веществ, сенсорные рецепторы, мышцы и неэндокринные железы).

В процессе эволюции у человека сформировалась специальная система, предназначенная для регуляции процессов жизнедеятельности – нейроэндокринная

Нейротрансмиттеры	Гормоны
управление скелетной мускулатурой + многими функциями внутренних органов действует локально в области синапса действуют быстро и недолго	другой вид связи и регуляции синтезируются в определённых структурах (железах) передают сигналы на более далёкие расстояния (через кровь и межклеточную жидкость) генерализованное действие действуют медленно и длительно

• между гормонами и нейротрансмиттерами есть определённое сходство (помогают адаптации человека к изменениям внешней среды, способствуют сохранению гомеостаза)

• иногда одно и то же вещество может быть и гормоном, и нейротрасмиттером (например, адреналин)

• спектр действия у большинства гормоном намного шире, чем у нейротрасмиттеров

• гормоны и нейротрасмиттеры оказывают взаимодополняющее действие

• гормоны действуют на те клетки, у которых имеются специфические для данного гормона рецепторы — «клетки-мишени»

• сродство гормонов к рецепторам велико – гормоны оказывают мощное действие в ничтожных концентрациях