Схема обоснования клинического диагноза
.pdfФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России
Кафедра факультетской педиатрии и пропедевтики детских болезней
Обоснование клинического диагноза
На основании:
-жалоб:______________________________________________________________________
___________________________________________________________________ __________
-данных анамнеза заболевания:__________________________________________________
_____________________________________________________________________________
-данных анамнеза жизни:_______________________________________________________
_____________________________________________________________________________
-результатов объективного исследования (с выделением и расшифровкой синдромов поражения органов и систем):____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
-результатов лабораторных исследований:________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
-результатов инструментальных методов исследований:__________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
-консультаций специалистов:___________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
можно сформулировать клинический диагноз:
Основной:____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Сопутствующий:______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
В плане дообследования рекомендуется провести (если есть необходимость дополнительных лабораторных, инструментальных методов или консультаций специалистов для уточнения диагноза):
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
План лечения: _________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
План диспансерного наблюдения: ________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________