Синдромы+ЖКТ
.pdf
Симптомы и синдромы поражения органов пищеварения у детей и подростков
Неблагоприятные факторы анамнеза
отягощенный генеалогический анамнез;
искусственное вскармливание на первом году жизни;
нарушения режима питания (длительные перерывы в приеме пищи);
алиментарные нарушения (неполноценное питание,
недоброкачественная, грубая пища, злоупотребление острой пищей, еда всухомятку);
перенесенные в анамнезе острые заболевания желудочнокишечного тракта;
глистно-паразитарные инвазии;
аномалии развития органов пищеварительной системы;
психоэмоциональное перенапряжение;
хроническая патология различных органов и систем
(эндокринной, мочевыделительной, сердечно-сосудистой и др.);
длительный и частый прием медикаментов;
наличие хронических очагов инфекции;
острая травма живота;
хирургические вмешательства на органы брюшной полости.
Симптомы и синдромы
(объективное исследование)
Абдоминальный |
Диспепсический |
болевой синдром |
синдром |
Желудочной Кишечной диспепсии диспепсии
Сопутствующие синдромы
Астеноневротический |
Синдром задержки |
|
синдром |
||
физического развития |
||
|
||
Интоксикационный |
Синдром |
|
микронутриентной |
||
синдром |
||
недостаточности |
||
|
Характеристика абдоминального 
болевого синдрома
локализация боли
характер боли
факторы, усиливающие и/или ослабляющие боль
связь с приемом пищи
сопутствующие клинические симптомы
|
|
|
|
|
|
|
|
Локализация боли |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Локализация |
Пораженные органы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
боли |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная |
|
|
|
|
|
Эпигастральная |
|
||||
|
|
|
|
|
|||||
|
|
область |
железа |
|
|||||
Правое подреберье |
Печень, желчевыводящие пути, головка поджелудочной |
|
железы, двенадцатиперстная кишка, печеночная кривизна |
|
толстой кишки |
|
|
Левое подреберье |
Желудок, поджелудочная железа, селезеночный изгиб толстой |
|
кишки, левая доля печени |
|
|
Околопупочная |
Дистальная часть тонкой кишки, слепая кишка с |
область |
червеобразным отростком, проксимальная часть толстой |
|
кишки, брыжеечные лимфатические узлы, сальник |
|
|
Правая подвздош- |
Червеобразный отросток, конечный отросток подвздошной |
ная область |
кишки, илеоцекальный угол |
|
|
Левая |
Сигмовидная кишка, дистальный отдел толстой кишки |
подвздошная |
|
область |
|
Характеристика абдоминального болевого синдрома
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Характер боли |
Характер поражения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Чувство жжения |
Поражение слизистой оболочки |
||||
|
|
|
|
|
верхних отделов |
|
|
|
|
|
пищеварительного тракта |
|
|
||||
Давящая, тупая боль |
Перерастяжение или увеличение |
||||
|
|
|
|
|
органов брюшной полости |
|
|
|
|
|
(гепатоспленомегалия, метеоризм, |
|
|
|
|
|
опухоли, кисты) |
|
|
||||
Кинжальная |
Прободная язва, острый перитонит, |
||||
(пронизывающая) боль |
острая кишечная непроходимость, |
||||
|
|
|
|
|
инвагинация |
|
|
||||
Тянущая, тупая боль |
Поражение тонкой кишки |
||||
|
|
||||
Интенсивная боль |
Поражение толстой кишки |
||||
|
|
|
|
|
|
Характеристика абдоминального 
болевого синдрома
|
По продолжительности |
Характеристика |
|
|
|
|
|
|
Постоянная боль |
Боль постоянна, беспокоит |
|
|
|
практически каждый день с самого |
|
|
|
начала заболевания |
|
|
|
|
|
|
Приступообразная боль: |
Боль продолжается в течение |
|
|
частые приступы |
короткого периода времени и затем |
|
|
единичные приступы |
прекращается |
|
|
|
|
|
|
Эпизодическая боль |
Боль продолжается короткий отрезок |
|
|
|
времени, и в последствии, больной |
|
|
|
не испытывает боли в течение |
|
|
|
нескольких недель или месяцев |
|
Характеристика абдоминального болевого синдрома
Характер боли |
Характер поражения |
|
|
Спастическая боль |
При воспалительных процессах, |
|
сопровождающихся спазмами |
|
(интенсивная, приступообразная, по |
|
типу кишечных колик) |
|
|
Дистензионная боль |
При воспалительных процессах, |
|
сопровождающихся сильным |
|
растяжением кишечника (газами и |
|
/или каловыми массами) |
|
|
Спаечная боль |
При спаечной болезни (на высоте |
|
перистальтики кишечника) |
|
|
Связь с приемом пищи
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Характеристика боли |
Время появления |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ранние боли |
Во время еды или в течение 30 мин. |
|||
(поражение пищевода, желудка, |
после еды; у детей эквивалентом ранних |
||||
болей является чувство «быстрого |
|||||
билиарной системы) |
|||||
насыщения» или «переполнения |
|||||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
желудка» |
|
|
|
||||
Поздние боли (поражение |
Через 40-60 мин. после еды |
||||
гастродуоденальной зоны) |
|
||||
|
|
||||
Натощаковые (голодные) |
Возникают до приема пищи, при |
||||
боли (поражение пищевода, |
появлении чувства голода |
||||
желудка, двенадцатиперстной |
|
||||
кишки) |
|
||||
|
|
||||
Ночные боли (язвенная |
Боль будит ребенка в ночное время |
||||
болезнь двенадцатиперстной |
|
||||
кишки) |
|
||||
|
|
|
|
|
|
Симптом «проскальзывания»
Боли, возникающие во время еды или после нее, и сопровождающиеся позывом к акту дефекации
(при поражении двенадцатиперстной кишки и толстой кишки)