Лекции 2 / Послеродовые+осложнения+2020+_1_

Факторы риска

Во время беременности (Интрагравидарные):

•Обострения хронических или острые инфекционные заболевания во время беременности (заболевания почек, респираторные заболевания)

•Инфекции и дисбиоз половых путей

•Осложнения беременности: угрожающие выкидыши и преждевременные роды, преэклампсия

•Длительная дородовая госпитализация

•Наложение шва на шейку матки

•Ношение акушерского пессария

•Вмешательства на органах брюшной полости по акушерским или гинекологическим показаниям

Факторы риска

Во время родов:

•Длительный безводный промежуток

•Затяжные роды

•Многочисленные влагалищные исследования

•Кровопотеря более 800,0мл

•Длительность операции КС более 1 часа

•Выполнение операции в экстренном порядке и расширение объема операции

•Родовой травматизм;

•Задержка частей последа;

•Абдоминальные роды (кесарево сечение)

•Внутриматочные вмешательства (ручное обследование полости матки)

•Внутриутробная инфекция плода (инфицирование околоплодных вод)

Факторы риска

Послеродовые:

•Субинволюция матки, обусловленная исходной патологией и осложнениями

родов

•Послеродовые кровотечения

•Активизация экстрагенитальных и генитальных инфекций

•Хирургические дефекты восстановления

тканей матки, влагалища, промежности

Основные возбудители

•Условно-патогенные микроорганизмы – аэробные и неспорообразующие анаэробные бактерии

•Кишечная палочка 17-37%

•Энтерококк фекалис 37-52%

•Бактероид фрагилис 40-96%

•Стрептококки группы В (2 – 3 %);

•Стафиллококки (золотисты стафиллококк – 3-7%

•Другие: Хламидии, Микоплазмы, протей, клебсиелла, пептококки

Структура микробных факторов, выделяемых из

лохий, при инфекционно-воспалительных

заболеваниях позднего послеродового периода, Екатеринбург, %

St.epid.

E.coli

Ent.fec.

Динамика выделения из лохий Грам(+) и Грам (-)

микрофлоры при инфекционно-воспалительных

заболеваниях позднего послеродового периода, Екатеринбург, %

Структура микробных факторов, выделяемых из

крови, при инфекционно-воспалительных

заболеваниях позднего послеродового периода, Екатеринбург, %

E.coli

ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ

•активация собственной условно-патогенной флоры (аутозаражение).

•заражение извне устойчивыми госпитальными штаммами при нарушении правил асептики и антисептики.

•интраамниально, вследствие использования инвазивных методов исследования (амниоцентез, фетоскопия, кордоцентез, редукция эмбрионов при ЭКО)

ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ

•лимфогенный,

•гематогенный,

•восходящий,

•контактный

Послеродовые заболевания: определение, классификация,

клиника