Лекции 2 / Послеродовые+осложнения+2020+_1_
.pdfВозможные проблемы в послеродовом периоде на стационарном этапе роддома
•Нарушение процесса инволюции матки вследствие гипотонии, задержки сгустков
крови, оболочек, частей последа
•Появление симптомов системного
воспалительного ответа: гипертермия,
повышение СРБ, лейкоцитов
•Инфильтрация, отёк, появление фибринового налёта на швах влагалища и промежности,
•Нагноение в течение 1-4 суток маловероятно
•Инфильтрация, отёк молочных желёз, трещины сосков
Обоскалова Т.А., Екатеринбург 2020г.
Повседневное наблюдение за родильницей
•Контроль самочувствия, температуры, пульса;
•Контроль состояния важнейших органов и систем;
•Контроль состояния молочных желез;
•Контроль состояния органов малого таза, в особенности матки ( высота состояния дна матки, болезненность)
Повседневное наблюдение за родильницей
•Контроль состояния наружных половых органов;
•Наблюдение за характером лохий;
•Контроль функции мочевого пузыря и кишечника;
Послеродовые заболевания: факторы риска, структура возбудителей
• Послеродовые инфекционновоспалительные заболевания –
болезни, наблюдаемые у женщин в послеродовом периоде (от момента выделения последа до конца 6-й недели), непосредственно связанные с беременностью и родами, и обусловленные инфекцией.
•Частота – 2-5%, после операции кесарево сечение – до 10-15%.
Статистика,эпидемиология
Осложнения позднего послеродового периода,
%, Екатеринбург, 1998-2016г.г.
В течение 20 летнего периода учёта осложнений позднего послеродового периода наблюдается достоверное снижение частоты инфекционно-воспалительных заболеваний послеродового периода
Динамика частоты инфекционно-воспалительных
заболеваний позднего послеродового периода,
Екатеринбург, 1998-2016г.г., % от числа родов
Настораживает тенденция у росту ИВЗ после операции кесарева сечения (абдоминальные роды – АР)
Структура нозологий при осложненном течение послеродового периода.
•Основная нозологическая форма у женщин, заболевших в позднем послеродовом периоде – метроэндометрит – Острая воспалительная болезнь матки –N 71.0
•Однако, имеется патологии, встречающиеся редко, но существенно влияющие на исходы заболеваний
идаже на летальность :
-гематомы малого таза (1,4% в структуре послеродовых заболеваний всего, после абдоминальных родов – 1,3%
-несостоятельность шва на матке после кесарева сечения - 0,4% среди всех заболевших
Факторы риска
Предшествовашие беременности (Прегравидарные):
•Хронические инфекционные очаги в организме беременной
•Экстрагенитальная патология неинфекционная
•Генитальные инфекции
•Иммуносупрессивные заболевания (ВИЧ-СПИД и др.)
•Многочисленные инвазивные вмешательства в полости матки
•Рубец на матке после миомэктомии, пластических операций на матке, кесарева сечения