Лекции 2 / акушерский+травматизм

Оказание медицинской помощи при разрывах матки

Тактика при свершившемся разрыве:

•Инфузия кристаллоидов в периферические вены

•Подготовка плазмо- и гемотрансфузии

•Подготовка аппарата для возврата крови (cell caver)

•Наркоз

•Экстренное чревосечение

•Операции на матке, направленные на сохранение органа (освежение краёв раны, наложение 2-х рядного шва, при гипотнии матки – компрессионные швы, лигирование маточных сосдов)

•Удаление матки – пангистерэктомия без придатков или с трубами

•Дренирование брюшной полости

Оказание медицинской помощи при разрыве матки

Ведение послеродового периода:

•Системная антибактериальная терапия

•Плазмо- и гемотрансфузия по показаниям

•Антианемическая терапия

•Психологическая поддержка

•УЗИ для контроля состояния матки органов малого таза

Риски и осложнения при разрывах матки

При сохраненной матке:

•Формирование несостоятельности швов на матке

•Развитие метроэндометрита,

•Развитие гематом малого таза и забрюшиннолй клетчатки

•Релапаротомия

•Риск разрыва матки в следующую беременность

Риски и осложнения при разрывах матки

При удалённой матке:

•Повреждение соседних органов малого таза и брюшной полости

•Развитие симптомов гипопитуитаризма (после массивной кровопотери)

•Депрессия

•Длительная анемия

Повреждения соседних органов

Последствия травм женских половых органов

•Деформации и стриктуры

•Спаечный процесс брюшной полости

•Облитерация просветов полостей органов и каналов

•Образование свищевых ходов

•Удаление органов

•Нарушения репродуктивной

функции

• Диспареуния