![](/user_photo/55439_VT6wO.jpg)
Лекции 2 / акушерский+травматизм
.pdf![](/html/55439/660/html_qIs1EKioH5._VNq/htmlconvd-NZCSgJ31x1.jpg)
![](/html/55439/660/html_qIs1EKioH5._VNq/htmlconvd-NZCSgJ32x1.jpg)
Лечение травм промежности и влагалища
Хирургическое восстановление раны:
•Очищение раны от посторонних предметов, фрагментов тканей и сгустков крови
•Обработка водным антисептиком, перекисью водорода
•Послойное ушивание раны
•Асептическая пленка, клей
Правильное наложение шва
Неправильное наложение шва
Риски и осложнения при акушерских травмах промежности и прямой кишки
•Формирование гематом
•Несостоятельность швов стенки прямой кишки
•Нагноение швов,
•Формирование абсцессов
•Расхождение швов, развитие послеродовых язв промежности
•Формирование ректовагинальных свищей
Оказание медицинской помощи при акушерских травмах промежности и влагалища
Ведение послеродового периода:
•Орошение влагалища растворами антисептиков путем спринцевания
•Орошение влагалища растворами антисептиков путем ультразвуковой кавитации
•Введение антисептиков в виде мазей или свечей ограничено из-за противопоказаний для лекарственных веществ в период лактации и неприемлемых лекарственных форм (вытекание)
•Обработка кожи промежности растворами антисептиков 3 раза в день до заживления (7-10 суток)
•Аппликации антисептиков в виде мазей и кремов
•Антисептические гели, клеи на кожную рану
![](/html/55439/660/html_qIs1EKioH5._VNq/htmlconvd-NZCSgJ35x1.jpg)
Прибор для ультразвукового орошения полостей
ООО ФОТЕК Екатеринбург
Гематомы мягких тканей родовых путей
•О 71.7 – кровоизлияния в клетчатку мягких тканей родовых путей
Гематомы мягких тканей родовых путей
Классификация по локализации:
•Гематома больших половых губ
•Гематома околовлагалищной клетчатки влагалища
•Гематома промежности
•Гематомы клетчаточных пространств малого таза Классификация по времени возникновения:
1.После вагинальных родов
• Во время изгнания плода
• В послеродовом периоде
2.После абдоминальных родов
• Во время операции
• В послеоперационном периоде
![](/html/55439/660/html_qIs1EKioH5._VNq/htmlconvd-NZCSgJ38x1.jpg)
Локализация гематом влагалища
1 |
2 |
3
1.Гематома паравагинального клетчаточного пространства и параметрия
2.Гематома параметрия с расслоением забрюшинного клетчаточного пространства
3.Гематома широкой и воронкотазовой связки.
Из архива Е.Ю.Глухова, Екатеринбург
![](/html/55439/660/html_qIs1EKioH5._VNq/htmlconvd-NZCSgJ39x1.jpg)
Забрюшинная гематома малого таза (УЗД)
Из архива Е.Ю.Глухова, Екатеринбург
![](/html/55439/660/html_qIs1EKioH5._VNq/htmlconvd-NZCSgJ40x1.jpg)
Забрюшинные гематомы (лапароскопия)
Геморрагическое пропитывание забрюшинной клетчатки и стенки сигмовидной кишки
Из архива Е.Ю.Глухова, Екатеринбург