Лекции 2 / акушерский+травматизм

Разрывы вульвы О 71 – другие акушерские травмы

Разрывы вульвы

Классификация по локализации:

•Разрыв малых половых губ

•Разрыв в области преддверия влагалища

•Разрыв в области клитора

•Разрыв больших половых губ

Оказание медицинской помощи при акушерских травмах вульвы

•Жалобы: может не быть

•Диагностика: наружный осмотр

•Тактика:

-мелкие трещины – обработка антисептиком

-разрывы – наложение отдельных или непрерывных швов рассасывающимися шовными материалами, обработка антисептиком

•Анестезия:

-местная аппликационная, инфильтрационная

(лидокаин)

-эпидуральная

-внутривенный наркоз

Оказание медицинской помощи при акушерских травмах вульвы

Ведение послеродового периода:

•Обработка растворами антисептиков 3 раза в день до заживления (7-10 суток)

•Аппликации антисептиков в иде мазей и кремов

•Антисептические гели, клеи

Разрывы влагалища

О71 Другие акушерские травмы

О71.4 Акушерский разрыв только верхнего

отдела влагалища

Разрывы влагалища

Классификация по локализации:

•Разрывы задней, передней, боковых стенок

•Разрывы нижней, средней, верхней части Классификация по форме травмы:

•Продольный разрыв

•Поперечный разрыв

Оказание медицинской помощи при акушерских травмах влагалища

•Жалобы: может не быть

•Диагностика:

1.осмотр в зеркалах: визуализация источника кровотечения и дефектов мягких тканей

2.бимануальное вагинальное исследование, пальцевой ректальное и/или ректовагинальное исследование: выявление дефекта тканей оценка глубины раны

3.Зондирование раны при подозрении на глубокий разрыв с проникновением в брюшную полость: оценка глубины раны

Оказание медицинской помощи при акушерских травмах влагалища

• Тактика:

восстановление целостности мягких тканей послойно путем наложение отдельных или непрерывных швов рассасывающимися шовными материалами, обработка антисептиком

•Анестезия:

-разрывы слизистой анестезии не требуют при глубоких разрывах

-местная инфильтрационная (лидокаин)

-эпидуральная

-внутривенный наркоз

Оказание медицинской помощи при акушерских травмах влагалища

Ведение послеродового периода:

•Орошение влагалища растворами антисептиков путем спринцевания

•Орошение влагалища растворами антисептиков путем ультразвуковой кавитации

•Введение антисептиков в виде мазей или свечей ограничено из-за противопоказаний для лекарственных веществ в период лактации и неприемлемых лекарственных форм (вытекание)

•Системная антибактериальная терапия по показаниям

Риски и осложнения при акушерских травмах влагалища

•Проникновение в брюшную полость

•Формирование гематом стенки влагалища, забрюшинных гематом малого таза

•Прошивание стенки прямой кишки

•Нагноение швов,

•Формирование абсцессов