Пути, реализующиеся в рамках искусственного (артифициальнного) механизма передачи ИСМП
Инъекционный Инструментальный Гемотрансфузионный
Инфузионный Аппаратный
По поражаемым контингентам
У медицинского У пациентов персонала, связанные с
выполнением
профессиональных обязанностей в разных условиях оказания медицинской помощи
Эпидемиологический диагноз случая ИСМП включает:
•указание принадлежности к группе инфекций по локализации патологического процесса
•этиологическую расшифровку
•указание принадлежности к группе по условиям инфицирования
•источник возбудителя инфекции
•механизм и путь передачи возбудителя инфекции
•фактор передачи ее возбудителя
•характер штамма (госпитальный)
•условия, способствовавшие развитию ИСМП.
Профилактики ИСМП в отделениях высокого риска.
Меры профилактики внутрибольничных заражений в хирургии
Экзогенные:
•минимизация сроков пребывания пациента в стационаре;
•изоляция пациентов с гнойными процессами вызванных мультирезистентными штаммами
•внедрение индивидуальной укладки - отказ от общего стерильного стола (частота инфекций при индивидуальных укладках - 8‰, при общих стерильных столах – 60,0‰)
•одноразовые катетеры и закрытые дренажные системы
•применение дезинфектантов в строгом соответствии с профилем чувствительности
•внедрение технологий деконтаминации рук и клининга больничной среды.
Эндогенные:
•снижение степени агрессивности медицинских вмешательств (частота осложнений при открытых операциях – 79,5%, при эндоскопических – 2,9%)
•щадящие методы оперативной техники;
•административное ограничение отпуска антибиотиков, рестриктивная антибиотикотерапия и контроль чувствительности микроорганизмов к антибиотикам
Меры профилактики внутрибольничных заражений в реанимационных отделениях
политика чистых рук: жидкое мыло, спиртовой антисептик, индивидуальные полотенца
•выделять отдельные помещения и закреплять средний мед.персонал для ухода за пациентами, требующими длительного реанимационного пособия (реанимационный зал), и для ухода за пациентами, поступающими в отделение для выхода из наркоза и кратковременного наблюдения в послеоперационном периоде (палаты);
•для постановки центральных венозных и артериальных катетеров использовать стерильное оснащение, включая стерильную одежду и перчатки, маску и большие стерильные салфетки, для закрытия места ввода катетера – стерильную прозрачную повязку;
•все растворы для парентерального введения готовить в аптеке в шкафу с ламинарным потоком воздуха, с использованием асептической технологии;
•при катетеризации мочевого пузыря отдавать предпочтение закрытым дренажным системам со специальным выходом для взятия анализов;
•удаление всех катетеров должно проводить в максимально короткие сроки.
Меры профилактики внутрибольничных заражений в учреждениях родовспоможения:
политика чистых рук: жидкое мыло, спиртовой антисептик, индивидуальные полотенца
1.отказ от бритья промежности и очистительных клизм,
2.ранний контакт кожа-к-коже (не менее 2-х часов!),
3.сохранение теплового комфорта,
4.раннее грудное вскармливание по требованию,
5.совместное пребывание матери и новорожденного в больничной палате,
6.свободный доступ членов семьи к женщине и ребенку,
7.отказ от рутинной эпизиотомии.
Нормативные документы:
•СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
•СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
•СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»
•СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательств»
