онпа
р
но
у
онз
в
ыоз
о
ыз
з
ы
б
у
д
и
т
е
л
я
ироук(
онфс
а
фнизт
л
ыоле
ь
оезк
н
цог
ы
иое
е
инз ые
т
и
чг
е
лс ьк мо ий н)
ст
ои
сз
ИСМП,
вызываемые условно-патогенными микроорганизмами
иназг
ыиоа ыинкт едвн еылир ыион елиок ыенз биное ыефи фйнз Eне ыфеу ф.к меск цеc илцк иoк ицоа liиц ивс
и
инс ди
о
р
цп. иа ат цо иг яе мн ин
ы
х
м
Госпитальный штамм
– чистая культура микроорганизмов, изолированная от пациента, медицинского персонала или из внешней среды, обладающая фено- и генотипическими характеристиками, идентичными таковым выявленной популяции госпитальных микроорганизмов
Ведущие признаки госпитальных
штаммов
Продукция БЛРС и др.;
Выделение штамма с ООС;
Контаминация 20% и более ООС;
Устойчивость к дезсредствам;
Контаминация дезсредств;
Колонизация 20% пациентов и более;
Полирезистентность к антибиотикам
Абсолютной чувствительностью и специфичностью обладают только 2 признака:
-Колонизация 20% пациентов
-Устойчивость к растворам дезсредств
Эпидемический потенциал возбудителей ИСМП и скорость формирования госпитальной популяции
•Salmonella typhimurium – 1 день
•Pseudomonas aeruginosa – 7 дней
•Enterococcus spp. – 8 дней
•Salmonella infantis – 14 дней
•Klebsiella pneumoniae – 67 дней
•Staphylococcus aureus – 93 дня
Эволюция резистентности
Монорезистентность
Мульти-резистентность (MDR – multidrug resistance)
Экстремальная резистентность (XDR – extensively drug resistance)
Панрезистентность (PDR – pandrug resistance)
Система надзора и контроля за антимикробной резистентность
•Общепринятой системы в России – нет
•В Европейских странах определены 7 видов клинически значимых бактерий, в качестве индикаторов развития антимикробной резистентности :
•1. Streptococcus pneumoniae,
•2. Staphylococcus aureus – MRSA
•3. Escherichia coli
•4. Enterococcus faecalis
•5. Enterococcus faecium
•6. Klebsiella pneumoniae
•7. Pseudomonas aeruginosa
акйивсn dsет(Ew
таosстлмис yeerрtч e,(Rстие акinfreит
стшthмеe
таecspзaк
ыатroprме mt(Cиiro ы(Catмаеo infnsa(St ыor(Barлed ecor–цkitr uc(Untmdiьo tioEInиoiy oстtivraonri n&s)trt asuteивnl essoac– cu&arаhtrn tinftB infacjoi(Serlay alinftisSI ecvonturr sec;uy tiousinfacsygi retiosy nseccatyt infnsste tioinf–stel mec– mnsecsitEe miinftioRI infmtio–eN ecnss; ecinfnsTIRB inftio–p tioec–JIsE) ecnsS nstios)UP tio–Se nsRITI– nsGITIu
–s)C –mIs) CVS So) SIN niY SIs) SIa) s) s;
di ss e mi n at e