- •ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России
- •План лекции
- •Исторические аспекты
- •Палаты для пациентов с «испанкой», 1918-1919гг.
- •Оливер Уэнделл Холмс
- •Александр Флеминг
- •Формирование резистентности к антибиотикам у Staphylococcus aureus
- •ВБИ vs ИСМП
- •Внутрибольничная инфекция (hospital-acquired infection)
- •Инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи (hospital-acquired infection, healthcare associated infection)
- •Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи
- •Концепция профилактики внутрибольничных инфекций» (1999г.) Постановление главного государственного санитарного врача РФ от 06.11.2002
- •Актуальность
- •Отличительные особенности медицинских услуг от других видов
- •Потребители медицинских услуг
- •Актуальность проблемы ИСМП
- •Заболеваемость ИСМП (hospital acquired infections)
- •Заболеваемость ИСМП в Российской
- •Общая характеристика эпидемиологической ситуации по заболеваемости ИСМП в Свердловской области
- •Исследование ЭРГИНИ (Экспертная Рабочая Группа по Изучению Нозокомиальных Инфекций): главные
- •Структура «большой четверки» ИСМП
- •Классификация
- •Принципы классификации ИСМП
- •По месту оказания медицинской помощи пациентам
- •По месту инфицирования
- •По поражаемым контингентам
- •На основе искусственной систематики микроорганизмов- возбудителей
- •ИСМП,
- •онпа
- •ироук(
- •ИСМП,
- •иназг
- •Госпитальный штамм
- •Ведущие признаки госпитальных
- •Эпидемический потенциал возбудителей ИСМП и скорость формирования госпитальной популяции
- •Эволюция резистентности
- •Система надзора и контроля за антимикробной резистентность
- •акйивсn dsет(Ew
- •Госпитальные инфекции нижних дыхательных путей
- •Катетер-ассоциированные инфекции кровотока
- •Инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ)
- •Инфекции в области хирургического вмешательства
- •Инфекции в области хирургического вмешательства
- •Эпидемиология ИСМП
- •Эпидемиология ИСМП
- •Основные категории источников инфекции в МО и их особенности
- •Естественные механизмы передачи ИСМП
- •Пути, реализующиеся в рамках искусственного (артифициальнного) механизма передачи ИСМП
- •По поражаемым контингентам
- •Эпидемиологический диагноз случая ИСМП включает:
- •Профилактики ИСМП в отделениях высокого риска.
- •Меры профилактики внутрибольничных заражений в хирургии
- •Меры профилактики внутрибольничных заражений в реанимационных отделениях
- •Меры профилактики внутрибольничных заражений в учреждениях родовспоможения:
- •Нормативные документы:
- •Каждый имеет право чувствовать себя в больнице в безопасности (из материалов ВОЗ)
Общая характеристика эпидемиологической ситуации по заболеваемости ИСМП в Свердловской области
•Ежегодно регистрируется 3,5-4 тысячи ИСМП:
900-1000 сл. заболеваний новорожденных (15,6‰), в т.ч. 17,4‰ – в роддомах, 2,1‰ – в детских стационарах;
600-800 сл. заболеваний родильниц (11,3‰);
800-1200 сл. заболеваний у послеоперационных больных (1,4‰), в т.ч. 3,3‰ – в хирургических стационарах, 2,5‰ – в детских стационарах, 0,13‰ – в поликлиниках;
600-900 сл. заболеваний у прочих контингентов ЛПУ (0,03‰), в т.ч. 0,7‰ – в терапии, 0,9‰ – в детских стационарах.
•Групповая и вспышечная заболеваемость: ежегодно
Исследование ЭРГИНИ (Экспертная Рабочая Группа по Изучению Нозокомиальных Инфекций): главные
результаты 32 многопрофильных стационара из 18 городов РФ
• Распространенность ИСМП: 7,61%(95%СI 6,81%-8,50%)
ОРИТ |
Неврология |
Терапия |
Хирургия |
Урология |
27,6% |
13,7% |
4,7% |
3,5% |
3,8% |
Клинические значения |
ИСМП |
Нет ИСМП |
Летальность, % |
16,5 |
3,0 |
Длительность, госпитализации, |
24,6±11,1 |
16,2±15,3 |
дни |
|
|
|
|
• Оценочное количество ИСМП в России=2 300 000 случаев в год
Структура «большой четверки» ИСМП
•1место – ИМВП – 27%
•2 место – ИНДП – 24%
•3 место – ИОХВ – 17%
•4 место – ИКР – 10,5%
Статистика в Свердловской области
•1место – ИНДП– 31,0%
•2 место – инфекции репродуктивных органов-24%
•3 место – ИОХВ – 11,1%
Классификация
ИСМП
Принципы классификации ИСМП
Инфекции в учреждениях здравоохранения (infection in health care setting) подразделяются по:
1.месту инфицирования (ЛПО или занос);
2.группам микроорганизмов (патогенные – условно-патогенные);
3.этиологии (вида микроорганизмов);
4.условиям оказания помощи (вид медицинской или иной организации);
5.локализации патологического процесса (некоторые актуальные группы);
6.условиям инфицирования (эндогенные и экзогенные);
7.типам медицинских технологий (устройства, процедуры);
8.характеру патологического процесса (традиционные и гнойно- септические).
По месту оказания медицинской помощи пациентам
|
|
|
|
ИСМП в других |
ИСМП |
|
ИСМП в |
|
|
в госпитальных |
|
амбулаторно- |
|
организациях, |
условиях |
|
поликлинических |
|
осуществляющих |
(Hospitalacquired |
|
условиях |
|
медицинскую |
infections) |
|
|
|
деятельность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
По месту инфицирования |
|
|
|
ВУИ |
|
|
|
? |
|
|
|
Связанные с |
|
Связанные с заносом |
оказанием |
|
|
|
возбудителя инфекции в |
|
медицинской помощи |
|
|
|
учреждение здравоохранения |
|
(Healthcareassociated |
|
|
|
(Infections, brought in hospitals, |
|
infections – HAIs) |
|
|
|
Bringing infections, Community- |
|
|
|
|
|
||
|
|
acquired infections (CAIs) of |
|
|
hospitalized patients) |
|
|
|
По поражаемым контингентам
У медицинского У пациентов персонала, связанные с
выполнением
профессиональных обязанностей в разных условиях оказания медицинской помощи
На основе искусственной систематики микроорганизмов- возбудителей
Вызываемые |
|
Вызываемые |
патогенными |
|
Условно-патогенными |
микроорганизмами |
|
микроорганизмами |
|
|
|
ИСМП,
вызываемые
патогенными
микроорганизмами