ОКИ, бактериальные+5+курс+ЛФ.+2020
.pdfПоказания к назначению антибиотиков, химиотерапевтиков
1. Всем больным независимо от возраста и тяжести:
•Шигеллѐз, амебиаз, брюшной тиф, холера
•Генерализованные формы КИ (тифоподобные, септические) – сальмонеллез, иерсиниоз, УПФ
•Инвазивные формы КИ (кампилобактериоз, клостридиоз, шигеллѐз и др)
2.Больным бактериальными ОКИ со средней степени тяжести на фоне измененного преморбида
3. Детям первого года жизни больным бактериальными ОКИ с любой формой тяжести
Кишечные антисептики (химиотерапевтики)
•Нитрофураны: нифуроксазид (эрцефурил, энтерофурил, стопдиар), фуразолидон
•Оксихинолины: интетрикс, нитроксолин
•Хинолоны: невиграмон, неграм
•Сульфаниламиды: ко-тримоксазол, бисептол
•Рифаксимин
Антибиотики
•Фторхинолоны: ципрофлоксацин, норфлоксацин и др., с 15 лет жизни
•Аминогликозиды: гентамицин - 5мг/кг, амикацин, нетромицин, нипоцин - 10мг/кг
•Цефалоспорины: зиннат, зиннацеф, цефабол, цефтриаксон, цефабид и др. –
30 – 100 мг/кг
•Макролиды: азитромицин 10мг/кг массы
Биологические препараты
Бактериофаги
Стафилококковый
Клебсиеллезный Коли-протейный Пиобактериофаг Интестифаг Секстафаг
Пребиотики
Дюфалак
Мукофальк Хилак форте Пектины МКЦ
Самоэлиминирующиеся
антагонисты
Энтерол
Эубикор
Бактисубтил
Биоспорин
Пробиотики Синбиотики
Линекс Аципол
Бифиформ Нормобакт
Бифидобактерин Ацидобак Лактобактерин Бифидобак
Бификол Бифилиз
Максилак
Выбор этиотропной
терапии
•Легкая форма: бактериофаги; энтеросорбенты (лактофильтрум, энтеросгель, активированный уголь, смекта и др.); бактисубтил, энтерол, бифидумбактерин-форте, хилак-форте, бифилиз.
•Средне-тяжелая форма: эрцефурил или энтерофурил, фуразолидон, нитроксолин, интетрикс
•Тяжелая форма: фторхинолоны (ципрофлоксацин и др.), цефалоспорины (цефазолин, цефалоспорин), азитромицин, аминогликозиды (амикацин, нипоцин)
Патогенетическая терапия ОКИ
Средства, применяемые при |
Средства, применяемые при |
|
инвазивных диареях |
водянистых диареях |
|
|
|
|
1.Солкосерил, актовегин |
1.Смекта, неосмектин |
|
2.Викасол |
2.Таннакомп |
|
3.Аскорутин |
||
3.СУМС |
||
4.Аминокапроновая кислота |
||
4.Энтеросорб, |
||
5.Дицинон |
||
|
||
6.Свечи «Альгинатол» |
энтеросгель, полисорб |
|
|
5.Гидросек |
|
|
6.Адиарин |
|
|
7.Зостерин |
|
|
8.Индометацин |
|
|
|
Регидратация; дезинтоксикация; Ферментотерапия; витаминотерапия
Классификация энтеросорбентов
состав |
препарат |
|
|
На основе угля |
активированный уголь |
|
Пищевые волокна |
целлюлоза, яблочный пектин, |
|
|
|
фильтрум, лактофильтрум, |
|
|
|
мукофальк, адиарин |
|
|
|
|
|
|
Кремнийсодержащие |
энтеросгель, смекта, неосмектин |
|
|
препараты |
|
|
|
|
|
|
|
Комбинированные |
СУМС-1 ультрасорб |
|
|
препараты |
|
|
Гидрасек - Рацекадотрил
•Рацекадотрил - это антисекреторное действующее вещество в слизистой оболочке кишечника .
•Рацекадотрил снижает кишечную гиперсекрецию воды и электролитов , вызванный токсинами холеры или воспалением , и не влияет на базальную секреторную активность. Рацекадотрил быстро вызывает противодиарейное действие , не меняя продолжительности кишечного транзита.
•Дозу рассчитывают по массе тела : 1,5 мг/кг на прием.
•Максимальная суточная доза составляет 6 мг/кг в сутки. Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней подряд .
•Рацекадотрил защищает эндогенные
энкефалины, которые проявляют физиологическую активность на уровне пищеварительного тракта, пролонгируя их
антисекреторное действие. Рацекадотрил снижает
кишечную гиперсекрецию воды и электролитов , вызванный токсинами холеры или воспалением , и не влияет на базальную секреторную активность. Рацекадотрил быстро вызывает противодиарейное действие , не меняя продолжительности кишечного транзита.
•Дозу рассчитывают по массе тела : 1,5 мг/кг на прием.
•Максимальная суточная доза составляет 6 мг/кг в сутки. Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней подряд .
Критерии выбора оптимального ферментного препарата
–Стабильность в кислой среде
–Хорошее перемешивание с пищей в желудке
–Синхронное прохождение вместе с пищевым комком через пилорический отдел желудка
–Быстрое освобождение ферментов в месте их приложения: в двенадцатиперстной кишке
–Высокое содержание липазы в капсуле
–Стабильность по отношению к пепсину и панкреатическим и интестинальным протеазам