ОКИ, бактериальные+5+курс+ЛФ.+2020
.pdfФакторы патогенности:
•Способность к адгезии
•Способность к инвазии
•Токсинообразование: энтеротоксин, летальный токсин, цитотоксин
•Факторы нарушения проницаемости сосудов
•Защита от фагоцитоза
•Синтез уреазы.
эпидемиология
•Эпидемический процесс – пищевой характер
•Основной источник
Y. pseudotuberculosis –
грызуны!
Опасны грязные овощи и фрукты!!!
эпидемиология
•Основной источник кишечных иерсиний – крупный и мелкий рогатый скот
•Опасны молоко и плохо термически обработанное мясо!!
•Сезонность – осенне-зимне- весенняя
•Больные иерсиниозом не контагиозны!!
•Иммунитет нестойкий, типоспецифичный
Стадии патогенеза:
•
Внедрение в ЖКТ фаза колонизации слизистых;
•
Инвазия в энтероциты 12перстной кишки, эрозивно-язвенный энтерит первичное проявление болезни
•
Инфильтрация в собственной пластинке, фагоцитоз иерсиний первичная бактериемия
Стадии патогенеза:
•Фаза генерализованной инфекции:
•- инвазия микробов в ткани органов;
•- размножение их, органные и системные нарушения;
•- аллергизация организма токсинами и аллергенными комплексами иерсиний;
•- синтез специфических IgM и элиминация возбудителя
Варианты иммунопатогенеза
•
Высокоэффективная локализующая функция лимфоидной системы ЖКТ острая форма иерсиниоза, быстрое выздоровление
•
Незавершенный фагоцитоз, недостаток специфических антител вторичная бактериемия , рецидивирующее течение иерсиниоза
•
Угнетение гуморального звена иммунитета, отсутствие IgG-антител, незавершенность фагоцитоза тяжелая и септическая форма иерсиниоза
Клиническая классификация иерсиниоза
тип |
тяжесть |
течение |
|
|
|
|
|
Типичные: |
Легкая |
Гладкое |
|
Скарлатиноподобная |
Ср.тяжести |
Рецидивирующее |
|
Генерализованная |
|||
|
|
||
Абдоминальная |
Тяжелая |
С осложнениями |
|
Артралгическая |
|
|
|
Желтушная |
|
|
|
Смешанная |
|
|
|
Атипичные: |
|
|
|
Катаральная |
|
|
|
Глазожелезистая |
|
|
|
Стертая |
|
|
|
Латентная |
|
|
|
|
|
|
Периоды заболевания
•Инкубационный – 7 – 12 дней (часы)
•Начальный – от 6часов до 3 дней
•Период разгара – весь лихорадочный период
•Период реконвалесценции
Начальный период:
•Общая слабость
•Головная боль
•Озноб
•Артралгии, миалгии
•Катаральные явления
•Диспепсические расстройства
•Субфебрилитет!
Период разгара
•Лихорадка 38° - 39°, постоянная или ремиттирующая
•Сыпь, зуд, боли в суставах
•Симптомы «капюшона», «перчаток» и «носков»
•Гиперемия слизистых оболочек ротовой полости, миндалин
•Энантема