Вирусные+гепатиты++-+лекция+для+студентов+2020+г
..pdf
Вирусные гепатиты
Кузнецов Павел Леонидович, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней и клинической иммунологии ФГБОУ ВО УГМУ
Екатеринбург, 2020
Актуальность
Острые и хронические вирусные гепатиты представляют собой одну из основных групп инфекционных болезней: будучи распространены повсеместно, они уступают в показателях заболеваемости лишь острым респираторным вирусным инфекциям.
Вирусные гепатиты
– это группа антропонозных болезней, вызванных различными
гепатотропными вирусами с
множественными механизмами инфицирования, проявляющихся признаками преимущественного поражения печени с нарушением её функций, интоксикационным и диспепсическим синдромами, гепатомегалией и нередко желтухой.
СТРУКТУРА ГРУППЫ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ
ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ С ФЕКАЛЬНО-ОРАЛЬНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ
ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ С ГЕМОКОНТАКТНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ (ЕСТЕССТВЕННЫЕ И ИСКУССТВЕННЫЕ ПУТИ)
ГА ГЕ
ГВ |
|
ГD |
|
ГС |
|
|
|
|
|
ГG
???
ГF |
|
TTV |
|
S.E.N. |
|
NEV |
|
|
|
|
|
|
|
Годы открытий: Хронизация
|
|
|
ВГ А (1973 г.) |
--- |
|
ВГ В (1970 г.) |
10-15% |
|
ВГ С (1989 г.) |
85-90% |
|
ВГ D (1977 г.) |
Ко-20-30%, супер – 60-80% |
|
ВГ Е (1983 г.) |
? |
|
ВГ G (1993 г.) |
? |
|
ВГ F (1994 г.) |
? |
|
ВГ TTV (1997 г.) |
? |
|
ВГ SEN (1999 г.) |
? |
|
ВГ NEV (2006 г.) |
? |
Клинико-лабораторные синдромы
1.Синдром цитолиза
2.Синдром холестаза
3.Синдром мезинхимального воспаления
Клинико-лабораторная характеристика синдрома цитолиза
Астенический синдром: астения, повышенная утомляемость, недомогание, сонливость, разбитость, головокружение;
Диспепсический синдром: снижение аппетита,
тошнота, возможна рвота, ощущение дискомфорта и/или болей в эпигастральной области и правом подреберье;
Геморрагический синдром, обусловленный дефицитом факторов свертывания, синтезируемых печенью, а также дефектами противосвертывающей системы крови.
Клинико-лабораторная характеристика синдрома цитолиза
повышение активности АлАТ и АсАТ(аланинамино- и аспартатаминотрансферазы),
снижение коэффициента Деритиса (АсАТ/АлАТ),
повыщение уровня железа в сыворотке крови,
снижение синтеза альбумина, протромбина и других факторов свертывания крови,
снижение эфиров холестерина
Клинико-лабораторная характеристика синдрома мезенхимального воспаления
повышение температуры тела (субфебрильное),
стойкое увеличение и плотная консистенция печени,
спленомегалия,
косвенный признак - портальная гипертензия (асцит, усиление венозного рисунка на передней брюшной стенке, варикозное расширение вен пищевода, желудка)
Клинико-лабораторная характеристика синдрома мезенхимального воспаления
повышение уровня α2-глобулинов
выраженная гипергаммаглобулинемия
увеличение содержания иммуноглобулинов всех классов
изменение количества лейкоцитов в периферической крови и увеличение СОЭ
снижение сулемового титра
повышение тимоловой пробы