Вирусные+гепатиты++-+лекция+для+студентов+2020+г

Клинико-лабораторная характеристика синдрома холестаза

стойкая интенсивная желтуха, нередко приобретающая застойный зеленоватый оттенок,

кожный зуд,

длительная холурия,

ахолия кала.

Клинико-лабораторная характеристика синдрома холестаза

гипербилирубинемия (за счёт связанной фракции), увеличение содержания в крови желчных кислот, увеличение холестерина, увеличение меди,

повышение активности экскреторных ферментов: щелочной фосфатазы (ЩФ); гаммаглутамилтранспептидазы (ГТТП),

5-нуклеотидазы (5-НУК), билирубинурия,

уменьшение (исчезновение) уробилина в моче.

Пигментный обмен

Пигментный обмен

I фаза - При распаде гемоглобина в клетках ретикулоэндотелия образуется непрямой (свободный) билирубин (НБ).

IIфаза – Непрямой билирубин накапливается в печени, в пространстве Диссе и захватывается гепатоцитами.

III фаза - В гепатоцитах НБ при участии фермента глюкуронилтрансферазы соединяется (конъюгируется) с глюкуроновой кислотой и превращается в прямой (связанный) билирубин (ПБ).

IV фаза - ПБ через билиарный полюс гепатоцита экскретируется в просвет желчного капилляра.

V фаза – Через желчевыводящие пути ПБ поступает в просвет двенадцатиперстной кишки.

Определение типа желтухи

1.Надпечёночные

2.Печёночные

3.Подпечёночные

Надпечёночные желтухи

- обусловлены повышенным распадом эритроцитов и относительной недостаточностью функции захвата билирубина печенью.

Надпечёночная

желтуха

Печёночная

желтуха

Подпечёночные желтухи

- возникают в результате нарушения проходимости желчных протоков, ведущий механизм при этом — нарушение экскреции и регургитации билирубина.