ИММУННАЯ СИСТЕМА ОРГАНИЗМА

5)Ассоциированные вакцины:

Это препараты, включающие несколько разнородных антигенов и позволяющие проводить иммунизацию против нескольких инфекций одновременно.

Основная задача: сбалансированность входящих в ее состав антигенов, чтобы не было их взаимной конкуренции.

В состав ассоциированных препаратов могут входить как инактивированные, так и живые вакцины.

Если в препарат входят однородные антигены, такую ассоциированную вакцину называют поливакциной. Примером может служить живая полиомиелитная поливакцина, в которую входят аттенуированные штаммы вируса полиомиелита I, II, III типа, или полианатоксин, куда входят анатоксины против столбняка, газовой гангрены и ботулизма.

Если ассоциированный препарат состоит из разнородных антигенов, то его целесообразно называть

комбинированной вакциной.

Комбинированной является, например, АКДС-вакцина, состоящая из инактивированной корпускулярной коклюшной вакцины, дифтерийного и столбнячного анатоксинов, или вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи.

Адъюванты

Адъюванты применяют для усиления иммуногенности вакцин.

В качестве адъювантов используют: минеральные сорбенты , полимерные вещества, сложные химические соединения, бактерии и компоненты бактерий, например, вытяжки БЦЖ; инактивированные коклюшные бактерии, липиды и эмульгаторы; вещества, вызывающие воспалительную реакцию.

Механизм действия адъювантов сложный.

Они действуют как на антиген, так и на организм. Действие на антиген сводится к укрупнению его молекулы т.е. превращению растворимых антигенов в корпускулярные.

В результате антиген лучше захватывается и активнее представляется фагоцитирующими и иммунокомпетентными клетками.

На месте инъекции воспалительную реакцию с образованием фиброзной капсулы, в результате чего антиген длительно сохраняется, депонируется на месте инъекции и поэтому их называют депонированными.

Общие требования к вакцинам:

-иммуногенность

-безопасность

-нереактогенность

-не вызывать аллергических реакций

-не обладать тератогенностью, онкогенностью

-штаммы, из которых готовят вакцину, должны быть генетически стабильными

-длительный срок хранения

-производство вакцины должно быть технологичным

-способ применения по возможности простым и доступным для массового применения

Показания и противопоказания к вакцинации Показания:

наличие или угроза распространения инфекционных заболеваний, а также возникновение эпидемий среди населения.

Общие противопоказания к вакцинации:

-острые инфекционные и неинфекционные заболевания;

-аллергические состояния;

-заболевания ЦНС;

-хронические заболевания паренхиматозных органов

(печени, почек);

-тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;

-выраженные иммунодефициты; наличие злокачественных новообразований.

Иммунобиологические препараты на основе специфических антител для создания искусственного пассивного иммунитета.

В зависимости от природы и свойств антигенов, к которым они образуются, антитела могут быть: (по направленности)

•антибактериальными

•противовирусными

•антитоксическими

•противоопухолевыми

•антилимфоцитарными

•трансплантационными

•цитотоксическими

•рецепторными

К иммунологическим препаратам на основе антител относятся иммунные сыворотки, иммуноглобулины (цельномолекулярные и доменные), моноклональные антитела, иммунотоксины, иммуноадгезины, абзимы (антитела-ферменты).

Иммунные сыворотки и иммуноглобулины

Иммунные сыворотки получают путем гипериммунизации, т.е. многократной интенсивной иммунизации, животных (лошадей, ослов, иногда кроликов) специфическим антигеном с последующим выделением из крови иммунной сыворотки.

Иммунные сыворотки, полученные от животных, называют гетерогенными, так как они содержат чужеродные для человека сывороточные белки.

Для получения гомологичных нечужеродных иммунных сывороток используют сыворотки переболевших людей или специально иммунизированных людей-доноров.

С лечебной целью сывороточные препараты вводят как можно раньше внутримышечно (иногда внутривенно) в больших дозах.

Профилактические дозы сывороточных препаратов значительно меньше лечебных, а препараты вводят внутримышечно обычно лицам, имевшим контакт с больным или иным источником инфекции, для создания пассивного иммунитета.

После введения сывороточных препаратов возможны осложнения в виде анафилактического шока и сывороточной болезни.

Поэтому перед введением препаратов ставят аллергическую пробу на чувствительность и вводят их по методу Безредки: сначала вводим 0,1мл сыворотки разведенной в соотношении 1:10, потом 0,1мл неразведенной сыворотки. Если отрицательных реакций нет то вводят оставшуюся часть неразведенной сыворотки. (подкожно)

В некоторых случаях прибегают к пассивно-активной иммунизации, т.е. к одновременному введению сывороточных препаратов и вакцин, в результате чего кратковременный пассивный иммунитет, подменяется через 2–3 нед. активным иммунитетом, возникающим в ответ на введение вакцины. К пассивно-активной иммунизации прибегают для профилактики столбняка у раненых, при профилактике бешенства и других инфекций.

Моноклональные антитела

Антитела по своей структуре и функциям гетерогенны. В ответ на введение антигена в крови появляются поликлональные антитела, т.е. смесь иммуноглобулинов, синтезированных множеством клонов активированных В- лимфоцитов.

Для получения иммуноглобулинов, синтезируемых только одним В- лимфоцитом или полученным от него клоном, т.е. моноклонального иммуноглобулина, необходимо иммунный В-лимфоцит (взятый от иммунизированного животного или человека) размножить в искусственных условиях (в культуре клеток) и добиться синтеза иммуноглобулинов.

Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы — вещества, оказывающие влияние на функцию иммунной системы.

Их подразделяют на экзогенные и эндогенные.

К экзогенным иммуномодуляторам относится большая группа веществ различной химической природы и происхождения, оказывающих неспецифическое активирующее или cупрессивное действие на иммунную систему, но являющихся чужеродными для организма: разнообразные адъюванты, природные или полученные синтезом химические вещества, физические воздействия.

Эндогенные иммуномодуляторы представляют собой достаточно большую группу олигопептидов (цитокинов), синтезируемых самим организмом, его иммунокомпетентными и другими клетками и способных активировать иммунную систему путем усиления пролиферации и функции иммунокомпетентных клеток: интерлейкины, интерфероны, миелопептиды, пептиды тимуса

Они могут оказывать на иммунную систему активирующее или супрессивное действие, которые могут быть специфическими и неспецифическими, направленными на активацию и подавление отдельных звеньев в работе иммунной системы.

Так, иммуностимулирующим действием обладают:

-адъюванты-сорбенты

-полимеры

-ЛПС

-комплексы, извлеченные из БЦЖ

-химические соединения (левамизол и др.)

-цитокины (интерлейкины, интерфероны, пептиды тимуса,

миелопептиды и др.).

Иммуносупрессивным действием обладают все цитостатики, антагонисты пуринов, аминокислот, ферментов, а также кортикостероиды, антилимфоцитарная сыворотка, моноклональные антитела к рецепторам иммунокомпетентных клеток, облучение

Диагностические препараты

Для иммунодиагностики болезней, связанных с изменением функции иммунитета, для оценки иммунного статуса разработано и используется множество диагностических препаратов и систем.

Комплекс этих реакций включает:

-реакции антиген–антитело на основе специфических природных антигенов и антител или же рекомбинантных белков, специфических пептидов и моноклональных антител;

-генетическое титрование на основе амплификации и молекулярной гибридизации (ПЦР);

-клеточные реакции по определению количественного и качественного состояния иммунокомпетентных клеток (Т- и В- лимфоцитов, антигенпредставляющих клеток);

-определение факторов врожденного иммунитета

(комплемента, интерферонов, лизоцима и др.);

-определение цитокинов и других биологически активных веществ, принимающих участие в регуляции иммунитета;

-кожные пробы и реакции.

Для диагностики болезней разработаны диагностические препараты и системы. С их помощью диагностируют инфекции пищевые, профессиональные и другие виды аллергий, локализацию злокачественных опухолей изучают иммунные взаимоотношения матери и плода, беременность; совместимость органов и тканей при пересадках, иммунодефицитные состояния; влияние на организм и его иммунную систему экологических, социальных и других факторов.

Поэтому зная два компонента из этой формулы, можно выявить третий, что и лежит в основе иммунодиагностике.

Иммунологические методы диагностики

Серодиагностика Это метод диагностики, основанный на обнаружении

антител в сыворотке с помощью известного антигена.

Типы АТ, содержащиеся в сыворотке человека:

1.Нормальные- это АТ, образовавшиеся в ответ на скрытую (бытовую) иммунизацию малыми дозами различных АГ.

В сыворотке присутствуют в незначительном количестве.

2.Постинфекционные- остаются после перенесения инфекционного заболевания, циркулируют в сыворотке от нескольких дней до десятков лет.

3.Поствакцинальные- формируются после проведения активной иммунизации вакцинами или анатоксинами, продолжительность нахождения в сыворотке различна, зависит от типа вакцины.

4.Инфекционные-появляются во время инфекционного заболевания. Количество их нарастает по мере развития заболевания.

Цель серодиагностики:

Обнаружение инфекционных антител в сыворотке.