Вариант 14

Больной 56 лет, инвалид 2 группы. Жалобы: на общую слабость, на интенсивную боль в правой нижней конечности в покое, похолодание, ощущение покалывания в правой нижней конечности, на наличие трофической язвы на тыльной поверхности правой стопы. Болеет сахарным диабетом 16 лет, проходит инсулинотерапию нерегулярно. 05.01.19 направлен поликлиникой по поводу диабетической ангиопатии нижних конечностей, трофической язвы левой стопы. Несмотря на проводимую терапию процесс ишемии нарастал, принял характер гангрены стопы, выполнена ампутация левой нижней конечности по Каллендеру. Течение раннего послеоперационного периода тяжелое, на фоне гнойно-некротического фасциита. Получал антибактериальную и инфузионную терапию. После проведенного лечения наступило улучшение. Послеоперационные раны зажили вторичным натяжением. Диагноз: основной – облитерирующий атеросклероз и диабетическая ангиопатия нижних конечностей, ишемия 4 степени, трофическая язва правой стопы, состояние после ампутации левой нижней конечности; сопутствующие заболевания – сахарный диабет 2 типа, тяжелое течение, стадия субкомпенсации, диабетическая нефропатия, ИБС, атеросклеротический кардиосклероз. Состояние больного в динамике улучшилось. Больной выписан в удовлетворительном состоянии с рекомендациями.

Вариант 15

Девочка, 12 лет. Жалобы: заболевание началось 15 декабря, остро с появления боли в горле при глотании с утра, слабость, повышение температуры до 37,80 С, приняла парацетомол, поласкала горло гипертоническим раствором соли. К вечеру слабость усилилась, аппетит отсутствовал, на ночь приняла парацетомол. 16 го декабря  резкая слабость, выраженная головная боль, тошнота, температура повысилась до 38,50 С.  Диагноз: «лакунарная ангина». Больная была госпитализирована 16 декабря в 6.30. Больной были проведены общеклинические исследования, в крови нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Было назначено лечение: цефотоксим, парацетамол, местно – полоскание содо-солевым раствором, хлоргексидином, обильное питье.  20 и 22 декабря появился аппетит, боль при глотании уменьшилась, состояние легкой степени тяжести, исчезла боль при пальпации лимфоузлов. Больной выписан в удовлетворительном состоянии с рекомендациями.

Вариант 16

Женщина, 54 года, профессия — портной. В анамнезе - остеохондроз позвоночника. Страдает парадонтозом, периодически на ночь принимает кеторол. Считает себя больной последние 1.5 года, когда после длительной психоэмоциональной нагрузки, связанной с необходимостью ухода за тяжелобольным родственником, страдавшим рассеянным склерозом, и его смертью, похорон нескольких близких людей, в том числе отца, появилась раздражительность, вспыльчивость, внутреннее напряжение, быстрая утомляемость, нарушился сон и аппетит, усилились головные боли по типу "обруча". Диагноз Неврастения. Сопутствующие заболевания - ВСД по гипертоническому типу. Дисметаболическая миокардиодистрофия, остеохондроз тазобедренных суставов, люмбалгия, пародонтоз.

Вариант 17

Мальчик, 15 лет. Жалобы: периодические  колющие боли в области сердца без иррадиации; данных анамнеза заболевания - болен с июля 2010 г., когда ребенок  обратился к врачу для оформления санаторно-курортной карты, была проведена амбулаторно ЭКГ – заключение: экстрасистолия, сделали повторно - картина та же. Лечение до поступления в стационар не проводилось; анамнеза жизни – частые ОРВИ, лакунарная ангина в 2009г.; объективных данных – границы относительной сердечной тупости в норме, тахикардии нет, тоны сердца аритмичные, громкие, выслушиваются экстрасистолы 3-4 в минуту, температура тела в норме, самочувствие не нарушено. Получал лечение: режим: общий, стол №5, Tab.Amiodaroni, Tab.“Gromecini”, Tab.”Asparcamum”, Tab. Vitamini B6, Sol.Glucosae , Sol. Kalii chloridi. На фоне проведенного лечения состояние  улучшилось, выписан в удовлетворительном состоянии.