Вариант 8

Больная 30 лет. Лактирующая мать, родила двойню 21.10.19 (2 месяца назад). Жалобы после переохлаждения на общую слабость, повышение температуры тела до 38,5º С, головную боль, частичную потерю голоса, кашель с отделением небольшого количества бело-желтой мокроты, затрудненное носовое дыхание с небольшим количеством слизистого отделяемого, наличие небольшого подмышечного отечного образования левой груди, болезненного при пальпации, отсутствие аппетита, снижение количества молока. Из соска отходит густое содержимое без гнилостного запаха, процесс сцеживания болезненный. От госпитализации отказалась. Болеет 4 день. Аллергические заболевания отсутствуют. Непереносимость пищевых продуктов, лекарственных препаратов, вакцин, сывороток отрицает. В крови понижено содержание гемоглобина, лейкоцитопения. Основной диагноз: ОРВИ, фарингит, острый ларинготрахеит средней степени тяжести. Сопутствующий диагноз: неинфицированный мастит, нервно-психическое переутомление переутомление.

Вариант 9

Больная 20 лет. Учитель сельской школы. Жалобы: на обильные высыпания на коже обеих голеней, боковых поверхностей живота, предплечий, кистей и подмышечных впадин, сопровождающиеся зудом. Живет в одноэтажном, неблагоустроенном деревянном доме, имеет приусадебное хозяйство. Замужем с 23/08/12, беременность первая, срок 12 недель.

Считает себя больной около 2 недель; когда впервые обратила внимание на высыпания и изъязвление с образованием корочек на передней поверхности правой и левой голени, боковых поверхностей живота, предплечий, кистей и подмышечных впадин, сопровождающиеся зудом, которые спонтанно появились и самостоятельно не проходили (свое заболевание связывает с контактом с детьми в школе). Обратилась за помощью к школьной медсестре, она назначила смазывание пораженных участков кожи раствором бриллиантово-зеленым, лечение было не эффективным. Затем обратилась за помощью к врачу дерматологу, после чего была направлена на лечение в краевой кожвендиспансер на стационарное лечение, где и находится по сей день.

Клинический диагноз: пиодермия в форме импетиго (острая поверхностная диффузная стрептодермия). Сопутствующие заболевания: хронический холецистит, хронический описторхоз.

Вариант 10

Больной 62 года. Газосварщик. На момент поступления в клинику больной жаловался на кашель с трудноотделяемой мокротой, возникающий по утрам, общую слабость, повышенную потливость по ночам, инспираторную одышку, возникающую при ходьбе. Считает себя больным с августа 2014 года, когда был впервые выявлен туберкулез левого легкого. Курит с 15 лет по 2 пачки, злоупотребляет алкоголем. 2016 год - лечился амбулаторно с положительной динамикой. 2017 год - госпитализация в ПТД № 12, лечение с отрицательной динамикой. 2019 год - поступил в стационар для дальнейшего лечения по направлению из поликлиники. Посев от 18.10.19, отмечен рост культуры МБТ (++), которая устойчива к стрептомицину, канамицину, рифампицину, этамбутолу, циклосерину, пиразинамиду, изониазиду, офлоксацину. При объективном обследовании выявлена инспираторная одышка, перкуторно коробочный звук в верхних отделах легких, увеличение печени. При выполнении рентгенографии органов грудной клетки выявлен фокус затемнения в верхней доле левого легкого. Основное заболевание - инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, инфекция с широкой устойчивостью к лекарствам. Сопутствующие заболевания - хронический бронхит, язвенная болезнь желудка, хронический панкреатит, мочекаменная болезнь.