Вариант 11
Больной 65 лет. Тракторист. Жалобы на повышенную температуру, боли в горле при глотании, слабость, недомогание. Считает себя больным с вечера 16 февраля 2018 года, когда после предшествующего переохлаждения организма у больного появилось чувство «першения» в горле. На следующий день утром появилась боль в горле при глотании, температура поднялась до 39,8º С, появилась общая слабость, головная боль. 18.05.2012 - 19.05.2012 лечился дома самостоятельно р-ром Люголя и р-ром фурацилина (полоскание 3-4 раза в день), принимал парацитомол - без явного улучшения. 20.05.18 вызвал бригаду скорой помощи и был доставлен в ЛОР-отделение, откуда его направили на госпитализацию в Городскую инфекционную больницу. Со слов пациента, накануне повышения температуры работал на улице в легкой одежде. Основной диагноз: Первичная лакунарная ангина средней степени тяжести. Сопутствующие заболевания: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (II стадия), ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь, склеротическая стадия.
Вариант 12
Больная 33 года. Врач. Жалобы при поступлении: на ноющую боль в поясничной области слева, иррадиирующую в левую подвздошную область, повышение температуры до 38,50С с ознобом, двукратную рвоту, слабость, чувство разбитости, частое, болезненное мочеиспускание в малых количествах. Консультирована урологом по месту работы, в анализе мочи: лейкоциты: 135-200 в п/зр. В связи с чем экстренно госпитализирована в клинику для дальнейшего обследования и лечения. Считает себя больной с 2010 года, когда впервые у больной появился острый пиелонефрит. Болезненность при глубокой пальпации подвздошной области слева, положительный симптом Пастернацкого слева, бимануальный симптом острого пиелонефрита слабоположительный слева; лабораторных показателей: моча – лейкоцитурия (40-50- вп/зр.), бактериурия (~200 000 в 1мл.). Основной диагноз: хронический пиелонефрит, первичный, правосторонний, в фазе активного воспаления. Беременность 15 недель. Сопутствующие заболевания: МКБ.
Больная выписана в удовлетворительном состоянии: болевой синдром купирован, дизурических явлений не наблюдается.
Вариант 13
Больная 45 лет. Жалобы: на режущие боли, локализующиеся в правом подреберье, иррадиирующие в поясничную область, в правую лопатку, в правое надплечье; тошноту, позывы на рвоту. Считает себя больной около 10 лет, когда впервые был приступ болей в правом подреберье. Неоднократно обращалась к врачу. Была обследована. Установлен диагноз желчнокаменной болезни. Проводилось неоднократно амбулаторное лечение. В стационаре не лечилась. Придерживалась диеты, периодически принимала аллохол, карсил. Лечение приносило временное улучшение. Заболела два дня назад, после приема жирной пищи. Появились резкие боли в правом подреберье. Принимала но-шпу, баралгин — без эффекта. Скорой помощью доставлена в госпиталь. Основной диагноз: обострение хронического холецистита, желчнокаменная болезнь. Осложнение: Билиарнозависимый хронический панкреатит, латентная форма, не рецидивирующий. Произведена эндоскопическая холецистэктомия. Послеоперационный период – без особенностей. В настоящее время больная продолжает лечение в стационаре.