Другие+варианты
.pdf11.Будут повреждены правые корковоспинномозговой, корковоядерный, корковомостомозжечковый, покрышечнобульбарный, покрышечно спинномозговой, красноядерноспинномозговой пути.
12.Периферической частью анализатора является рецепторная структура. От сутствие ее работы приведет к невозможности восприятия энергии раздра жителей и превращения ее в нервный импульс (возбуждение).
13.У больного будет наблюдаться нарушение зрения больным глазом в ре
зультате выпадения работы части палочек и колбочек, расположенных в отслоенной сетчатой оболочке.
14.Больной слышать правым ухом будет, но слух будет снижен.
15.У первого больного возникает слепота на правый глаз, а у второго будет выпадение правых полей зрения у обоих глаз.
16.У первого больного, можно предполагать, будут нарушения слуха, а у вто рого больного – нарушения, связанные с функцией равновесия. Причиной
послужат повреждения рецепторов органа слуха и равновесия, располо женных в упомянутых частях костного лабиринта.
17.Анестезия временно исключает функционирование кожного анализатора в области анестезии.
18.У пострадавшего могут возникнуть нарушения, связанные с органом обо няния, так как через решетчатую пластинку проходят обонятельные нер вы, которые могут быть в указанной ситуации травмированы.
Ответы к задачам по теме № 36: «Орган зрения»
1.Нарушения зрения не произойдет, так как роговица кровоизлиянию не подверглась.
2.Изза помутнения роговицы зрение будет нарушено.
3.Отсутствие реакции на свет связано с нарушением работы мышц, регули рующих просвет зрачка: mm. sphincter pupillae et dilatator pupillae.
4.После 40 лет у большинства людей снижается аккомодация органа зрения.
5.Слезотечение может возникнуть при нарушении просвета слезных каналь цев или носослезного протока.
6.Последствием данного воспаления может быть нарушение работы аккомо дационного аппарата органа зрения.
7.Причиной повышения внутриглазного давления может быть нарушение путей оттока водянистой влаги из камер глаза.
8.У больного наблюдается слабость латеральных прямых мышц глазного яблока.
9.У больного наблюдается слабость медиальных прямых мышц глазного яблока.
10.Нарушение остроты зрения после 40 лет считается возрастным явлением, а до этого возраста – патологическим.
11.Отток водянистой влаги происходит из камер глаза через пространства ра дужнороговичного угла (фонтановы пространства) в венозный синус склеры (шлеммов канал), а из него – в передние ресничные вены.
10
12.К преломляющим средам органа зрения относятся: роговица, водянистая влага камер глаза, хрусталик и стекловидное тело.
13. Этим образованием является lens, хрусталик.
14.Четкое видение предметов, расположенных на разном расстоянии от глаз, обеспечивается аккомодационным аппаратом.
15.Это цилиарная мышца, сокращение которой приводит к ослаблению натя жения капсулы хрусталика, а следовательно, к изменению его степени преломления.
16.Просвет зрачка регулируется двумя мышцами: mm.sphincter et dilatator
pupilli.
17.Чистоту видимой части глазного яблока обеспечивают слезный аппарат и веки.
18.Лекарство, закапанное в конъюнктивальный мешок, через носослезный проток попадает в носовую полость, а из нее через хоаны – в ротовую по лость, где и воспринимается ее вкусовыми рецепторами.
Ответы к задачам по теме № 37: «Органы слуха, равновесия, обоняния, вкуса и осязания»
1.Чтобы увидеть барабанную перепонку врач должен оттянуть ушную рако вину кзади, кверху и латерально, что обеспечивает выпрямление наружно го слухового прохода.
2.Целесообразно сделать разрез в ненатянутой части барабанной перепонки, так как она представлена только кожным и слизистыми слоями.
3.Инородное тело быстрее всего остановилось в самом узком месте наруж ного слухового прохода (при переходе хрящевой части в костную).
4.Мать поступила правильно. Непрофессиональное извлечение инородного тела может привести к проталкиванию его в костную часть наружного слухового прохода и даже в среднее ухо.
5.Вскрытие сосцевидной пещеры для дренирования содержимого необходи мо провести на границе верхней части задней стенки с наружным слухо вым проходом.
6.Гнойным процессом будет разрушена верхняя покрышечная стенка бара банной полости, отделяющая ее от полости черепа.
7.Воспалительный процесс из среднего уха во внутреннее может распро страниться через овальное и круглое окна костного лабиринта.
8.Инфекция из полости носа в среднее ухо распространяется через носо глотку по правой слуховой (евстахиевой) трубе.
9.Воспаление среднего уха является частым осложнением ринита у детей, так как слуховая труба у них короче и шире.
10.У больного повреждены сенсорные клетки ампулярных гребешков в ампу лах полукружных каналов, рецепторы которых улавливают повороты го ловы в различных направлениях.
10
11.Повышенное выделение слизи при насморке приводит к снижению кон такта обонятельных рецепторов с молекулами пахучих веществ, что ведет к снижению обоняния.
12.Обонятельная область слизистой оболочки носа включает слизистую обо лочку, покрывающую верхние носовые раковины и перегородку носа на уровне этих раковин.
13.В слизистой обонятельной зоны находятся обонятельные (боуменовы) же
лезы, секрет которых и увлажняет поверхность рецепторных структур. 14.Студент допустил ошибку: из четырех видов сосочков языка вкусовые
почки отсутствуют в нитевидных, следовательно, в восприятии вкуса они не участвуют.
15. Утверждение не совсем точно, так как вкусовые луковицы находятся так же в слизистой неба, зева, надгортанника.
16.Рецепторы вкуса воспринимают кислое, соленое, горькое и сладкое.
17.В наибольшем количестве рецепторы, воспринимающие сладкое, находят ся в области кончика языка, горькое – в области корня, а кислое и соленое
– в области краев языка.
18.При отсутствии зрения в большей степени обостряется работа органов осязания и слуха.
Ответы к задачам по теме № 38: «Сердце, его положение, строение, сосуды и нервы. Перикард»
1.Тромб будет перемещаться из ушка левого предсердия через левое пред сердножелудочковое отверстие в левый желудочек и далее через аорту в артерии большого круга кровообращения.
2.При указанной локализации инфаркта может быть нарушена проводи мость пучка Гиса (предсердножелудочкового пучка).
3.При указанном осложнении тромб током крови будет перенесен через правое предсердножелудочковое отверстие в правый желудочек и далее через легочный ствол в артериальные сосуды легкого.
4.В этой ситуации может пострадать предсердножелудочковый узел.
5.Поражение пучка Гиса может привести к нарушению синхронности сокра щений предсердий и желудочков.
6.Кровь не будет поступать к стенке сердца по передней межжелудочковой и огибающей ветвям левой венечной артерии.
7.Кровоснабжение будет нарушено в стенках правого предсердия, задней стенки правого желудочка, задней части межжелудочковой перегородки и задней сосочковой мышцы левого желудочка.
8.Будет нарушено кровоснабжение стенки левого желудочка, большей части межжелудочковой перегородки, стенки левого предсердия и передней стенки правого желудочка, а также сосочковых мышц.
9.Кровь не будет поступать в венечный синус из областей, дренируемых
большой веной сердца.
10.«Капельное сердце» выявляется у людей долихоморфного типа.
10
11.У больного имеется дефект межпредсердной перегородки, например, неза ращение овального отверстия.
12.Ответ неправильный. К клапанному аппарату сердца относятся: фи брозные кольца, створки атриовентрикулярных клапанов, сухожильные
нити и сосочковые мышцы.
13.Недостаточность левого предсердножелудочкового или двустворчатого клапана. Это синонимы митрального клапана.
14.Выявленный анастомоз называется артериальным (боталловым) протоком. 15. В пренатальном периоде развития организма артериальный (баталлов)
проток соединяет легочный ствол и аорту. В норме после рождения он за растает в течение 10 суток. В данном случае заращения не произошло.
16.Студент ответил правильно.
17.Венечный синус открывается в правое предсердие. В него впадают также передние и наименьшие вены сердца.
18.Наружный слой перикарда называется фиброзным перикардом, а в сероз ном перикарде различают париетальную и висцеральную (эпикард) пла стинки.
Ответы к задачам по теме № 39: «Аорта. Ветви дуги аорты: плечеголовной ствол, левые общая сонная и подключичная артерии»
1.Хирург манипулировал с лицевой артерией.
2.Прижатие лицевой артерии для временной остановки кровотечения вы полняется на нижней челюсти у переднего края жевательной мышцы.
3.Опухолью повреждены ветви поверхностной височной артерии.
4.Анатомическим ориентиром начала наружной сонной артерии является уровень верхнего края щитовидного хряща.
5.Указанные симптомы вызваны сужением позвоночной артерии.
6.В указанном случае пострадала нижняя альвеолярная артерия.
7.Могут быть повреждены правая и левая позвоночные артерии, проходя щие через большое затылочное отверстие.
8.Хирургу необходимо перевязать подъязычную ветвь язычной артерии.
9.Нарушена целостность ветвей центральной артерии сетчатой оболочки.
10.У больного выявлен разрыв задней левой мозговой артерии.
11.Левая язычная артерия проходит в области шеи в левом треугольнике Пи рогова.
12.Может быть повреждена средняя менингеальная артерия – ветвь верхней челюстной артерии.
13.Кровотечение может возникнуть из передней, средней мозговых артерий и задней решетчатых.
14.Верхняя щитовидная артерия является ветвью наружной сонной артерии. 15.Нижняя щитовидная артерия является ветвью щитошейного ствола.
16.Подключичную артерию можно прижать к I ребру позади прикрепления передней лестничной мышцы.
10
17.Для создания указанного анастомоза используется внутренняя грудная ар терия.
18.Головной мозг получает кровь из внутренних сонных и позвоночных арте рий.
Ответы к задачам по теме № 40: «Вены, лимфатические сосуды, узлы головы и шеи»
1.Оказался поврежденным сигмовидный синус, располагающийся в одно именной борозде.
2.В верхней части шеи вена идет совместно с внутренней сонной артерией, а в нижней половине – с общей сонной артерией.
3.Инфекция проникла через теменной выпускник в верхний сагиттальный синус.
4.От нижнего века инфекция сначала по нижней, далее по верхней глазным венам попала в пещеристый синус.
5.Врач должен проверить поднижнечелюстные лимфоузлы на стороне вос паленной десны.
6.Необходимо пропальпировать околоушные лимфоузлы.
7.Пропальпировать околоушные и сосцевидные лимфоузлы.
8.Внутричерепными притоками внутренней яремной вены являются: дипло ические и эмиссарные вены, вены лабиринта, верхняя и нижняя глазные вены, а также синусы твердой мозговой оболочки.
9.Инфекция может попасть в синусы по эмиссарным венам.
10.Эмиссарные вены соединяют менингеальные вены и синусы твердой мозговой оболочки с венами наружных покровов головы.
11.Подключичная вена проходит впереди передней лестничной мышцы меж ду I ребром и ключицей.
12.Она называется позадинижнечелюстной веной (v.retromandibularis).
13.Он называется яремным лимфатическим стволом.
14. Передние шейные лимфоузлы – это предгортанные, щитовидные, предтра хеальные и паратрахеальные лимфоузлы.
15.Этот узел называется яремнодвубрюшным. 16.Речь идет о наружной яремной вене.
17.Этой веной является внутренняя яремная вена.
18.Это вены стенок грудной и частично брюшной полостей, вены головы и шеи и вены обеих верхних конечностей.
Ответы к задачам по теме № 41: «Артерии, вены, лимфатические сосуды
иузлы верхней конечности»
1.При травме оказались поврежденными ветви латеральной грудной арте рии.
2.Кровотечение связано с повреждением плечевой артерии.
3.В условиях описанной травмы пострадала лучевая артерия.
10
4.При ранении пострадала артерия, огибающая лопатку.
5.В результате травмы пострадала глубокая артерия плеча.
6.Артериальное кровоснабжение I пальца кисти осуществляют артерия большого пальца и первая тыльная пястная артерия. Обе они отходят от лучевой артерии.
7.Для указанной манипуляции обычно используется промежуточная вена локтя.
8.Врач должен проверить возможное увеличение подмышечных лимфо узлов с правой стороны.
9.Инфекция может распространиться до подмышечных лимфоузлов.
10.Следуя сверху вниз, треугольники имеют следующие названия: ключич ногрудной, грудной и подгрудной. Они используются для отыскания вет
вей подмышечной артерии.
11.Пострадала акромиальная ветвь грудоакромиальной артерии.
12.Быстрее всего пострадали передняя и задняя артерии, огибающие плече вую кость.
13.Подмышечный нерв сопровождает задняя артерия, огибающая плечевую кость.
14.Лучевой нерв сопровождает глубокая артерия плеча.
15.Кровоизлияние может быть связано с повреждением коллатеральных вет вей глубокой артерии плеча, а также лучевой и локтевой артерий.
16.Поверхностную ладонную дугу образуют конечная ветвь локтевой арте
рии и поверхностная ветвь лучевой артерии.
17.В древности из этой вены выпускали кровь при головных болях и болях другой локализации – отсюда название «головная вена».
18.Локтевые лимфоузлы увеличены не будут, т.к. от мягких тканей IIII паль цев лимфа оттекает в подмышечные лимфоузлы по поверхностным лим фатическим сосудам.
Ответы к задачам по теме № 42: «Артерии, вены, лимфатические сосуды
иузлы нижней конечности»
1.Бедренную артерию наиболее целесообразно перевязывать после отхо ждения от нее глубокой артерии бедра на 34 см ниже паховой связки, чтобы сохранить коллатеральные артериальные сосуды.
2.Ишемия мышц глубоких сгибателей голени развилась изза нарушения кровотока в задней большеберцовой артерии.
3.Для определения состояния кровоснабжения тыла стопы наиболее доступ на тыльная артерия стопы.
4.Разрез по белой линии предпочтителен тем, что в пределах ее отсутствуют относительно крупные сосуды, что гарантирует минимальное кровотече ние.
5.Хирург должен перевязать среднюю коленную артерию.
6.Нарушен кровоток в передней большеберцовой артерии.
10
7.Отток крови от голени не прекратится и будет осуществляться по ее глу боким венам.
8.Врач должен проверить степень увеличения подколенных лимфоузлов (на стороне заболевшей конечности).
9.Необходимо проверить увеличение и болезненность паховых лимфоузлов на стороне заболевшей конечности.
10.Пульс бедренной артерии наиболее доступно можно определить в бедрен
ном треугольнике, где она прикрыта только фасцией и кожей. 11.От подколенной артерии отходит 5 видов ветвей.
12.В нижнем мышечномалоберцовом канале проходит малоберцовая арте рия, которая кровоснабжает трехглавую мышцу голени, длинную и ко роткую мышцу голени.
13.К кровоизлиянию при переломе лодыжек приводит разрыв передней и задней лодыжковых артерий – ветвей передней большеберцовой артерии.
14.Сзади наперед располагаются нерв, вена, артерия (НеВА).
15.На стопе имеется дуга, расположенная в вертикальной плоскости. Дуга за канчивается у латерального края I плюсневой кости и образована анасто мозом глубокой подошвенной артерии – ветви тыльной артерии стопы с медиальной подошвенной артерией.
16.Притоками глубоких вен нижней конечности являются одноименные арте риям вены, например, передние и задние большеберцовые, малоберцовые, подколенная, бедренная вены.
17.Рентгенолог должен обнаружить контрастное вещество в паховых лимфо узлах.
18.Отличие в строении вен верхних конечностей от вен нижних конечностей заключается в наличии в последних большего количества клапанов.
Ответы к задачам по теме № 43: «Артерии грудной
ибрюшной частей аорты»
1.Кровотечение обусловлено повреждением левой или правой желудочных артерий.
2.При упомянутой операции хирург должен перевязать желчнопузырную артерию, которая отходит от правой ветви собственной печеночной арте рии.
3.Короткие желудочные артерии являются ветвями селезеночной артерии.
4.Для проведения указанной операции пережатие упомянутой артерии недо статочно. Следует также блокировать и нижнюю поджелудочнодвенадца типерстную артерию.
5.Необходимо перевязать надпочечниковые ветви, отходящие от аорты, от нижней диафрагмальной и почечной артерий, соответственно среднюю, верхнюю и нижнюю надпочечниковые артерии.
6.Необходимо перевязать ветви верхней брыжеечной артерии, подходящие
кповрежденному участку кишки.
10
7.Частичное кровоснабжение яичника сохранится за счет яичниковой ветви маточной артерии.
8.К данной патологии может привести нарушение тока крови в дорзальных, а затем спинномозговых ветвях задних межреберных артерий.
9.В шейном отделе – ветви позвоночных артерий, в грудном – ветви задних межреберных артерий, в поясничном – ветви поясничных артерий, в крестцовом – ветви латеральных крестцовых артерий.
10.Стенка бронхов и прилежащей к ним легочной ткани кровоснабжаются из бронхиальных артерий (висцеральные ветви грудной части аорты).
11.Селезеночную артерию необходимо перевязать у ворот селезенки. 12.Артерия проходит в брыжейке червеобразного отростка и является ветвью
подвздошноободочнокишечной артерии.
13.Общий желчный проток (D), воротная вена (V), собственная печеночная артерия (А) – DVA.
14.Поперечная, нисходящая, сигмовидная части ободочной кишки получают кровь из нижней брыжеечной артерии.
15.Сигмовидные артерии являются ветвями нижней брыжеечной артерии.
16.Верхняя прямокишечная артерия из нижней брыжеечной артерии крово снабжает верхний, средняя прямокишечная артерия из внутренней под вздошной артерии средний, нижняя прямокишечная артерия из внутрен ней половой артерии – нижний отделы прямой кишки.
17.В надгрушевидном отверстии проходит верхняя ягодичная артерия, в под грушевидном – нижняя ягодичная артерия.
18.Эта ветвь называется вертлужной. Она отходит от задней ветви запира тельной артерии, которая является ветвью внутренней подвздошной арте рии.
Ответы к задачам по теме № 44: «Вены большого круга кровообращения. Системы верхней, нижней полых
иворотной вен. Кровообращение плода»
1.В оттекающей от кишечника крови содержатся ядовитые и питательные вещества. Проходя через печень, первые обезвреживаются, а вторые ис пользуются для синтеза белков и других веществ.
2.Левосторонние застойные явления яичка развиваются чаще потому, что слева яичковая вена предварительно впадает в левую почечную вену, а за тем в нижнюю полую вену, удлиняя путь оттока венозной крови от орга на.
3.При нарушении тока крови в воротной вене изменится движение крови в селезеночной, верхней и нижней брыжеечных венах, являющихся прито ками воротной вены.
4.Пострадала верхняя брыжеечная вена, притоки которой располагаются в брыжейке тонкой кишки.
10
5.В упомянутом случае пострадал отток венозной крови от прямой кишки через верхнюю прямокишечную вену, являющуюся притоком нижней брыжеечной вены, впадающей в воротную вену.
6.Отток венозной крови из поясничной области в данном случае будет уси ленно происходить по непарной и полунепарной венам в верхнюю полую вену.
7.Будет нарушен отток венозной крови в системы верхней полой и воротной вен.
8.Геморроидальная зона находится в нижней трети прямой кишки. Отток венозной крови от нее осуществляется по нижним прямокишечным венам во внутренние половые вены.
9.Так как при циррозе печени уменьшается объем тока крови через ворот ную вену, то часть ее начинает оттекать по околопупочным венам, пупоч ному венозному сплетению. Вены расширяются, и формируется «голова
медузы».
10.Речь идет о системах трех вен: верхней полой, нижней полой и воротной. 11.Первая группа это вены стенок грудной и частично брюшной полостей,
вторая вены головы и шеи, третья вены верхних конечностей.
12.В добавочную полунепарную вену (v.hemiazygos accessoria).
13.Переднее и заднее внутренние венозные позвоночные сплетения, переднее и заднее наружные венозные позвоночные сплетения. Обеспечивают от ток крови от позвоночного столба, стенок туловища и внутренних орга нов.
14.Левые яичковая (яичниковая) и надпочечниковые вены впадают в почеч ную вену – приток нижней полой вены, а справа указанные вены впадают непосредственно в нижнюю полую вену.
15.Кровь от надпочечника оттекает по единственной, выходящей из его во рот, надпочечниковой вене.
16.В грудном отделе пищеводное венозное сплетение через непарную вену связывается с верхней полой веной, в брюшном отделе – через левые же лудочные вены с воротной веной.
17.Через верхнюю прямокишечную вену кровь оттекает в нижнюю брыжееч ную, а затем в воротную вены, а через нижнюю прямокишечную – во вну треннюю половую вену, из которой поступает в нижнюю полую вену.
18.Из шейного отдела по глубоким шейным и позвоночным венам кровь от текает в верхнюю полую вену, из поясничного отдела – по поясничным венам, а из крестцового – по латеральным крестцовым венам кровь отте кает в нижнюю полую вену.
Ответы к задачам по теме № 45: «Лимфатические сосуды
иузлы грудной, брюшной полостей и таза»
1.Хирург вместе с опухолью должен удалить правые желудочные и пилори ческие лимфоузлы.
2.Врач должен проверить состояние подвздошных лимфоузлов.
10
3.Лимфатические сосуды имеют четкообразный вид, обусловленный на личием клапанов, которые отсутствуют у капилляров.
4.По медиальному коллектору левой нижней конечности лекарственный препарат через паховые лимфоузлы попадает в левый поясничный ствол, затем в грудной проток и по нему в левый венозный угол.
5.По латеральному коллектору правой верхней конечности лекарственный препарат через подмышечные лимфоузлы попадает в правый подключич ный ствол, затем в правый лимфатический проток, а из него в венозную кровь правого венозного угла.
6.Студент не назвал лимфатические узлы.
7.Лимфатические капилляры отсутствуют в головном и спинном мозге, их оболочках, внутреннем ухе, эпителии кожи и слизистых оболочек, парен химе селезенки, костном мозге и плаценте.
8.Лимфоузлы в пределах стенок полостей называются париетальными.
9.Непостоянными являются кишечные стволы.
10.Хирург должен проверить поясничные лимфоузлы, в которые идет отток лимфы от яичников.
11.У корня нижней брыжеечной артерии вокруг аорты располагаются регио нарные лимфоузлы сигмовидной кишки.
12.Метастазирование может произойти в околопрямокишечные и поверх ностные паховые узлы, в которые оттекает лимфа от заднепроходного ка нала.
13.Регионарные лимфоузлы слепой кишки лежат у аорты в месте отхождения верхней брыжеечной артерии.
14.В желчепузырные узлы лимфа оттекает от желчного пузыря и печени. 15.Связь имеется в том аспекте, что отток лимфы происходит во внутренние
подвздошные лимфоузлы.
16.Отток лимфы будет нарушен от передней поверхности правого желудоч ка, передней и задней поверхностей левого желудочка сердца.
17.Хирург должен удалить бронхолегочные, нижние и верхние трахеоброн хиальные лимфоузлы.
18.Хирург должен проконтролировать состояние глубоких шейных лимфати ческих узлов.
11