![](/user_photo/55439_VT6wO.jpg)
Расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия грудной клетки
.pdf![](/html/55439/660/html_Fqt6HXFQ90.kFyP/htmlconvd-rDdQBi81x1.jpg)
Сравнительная перкуссия легких
Изменения перкуторного звука могут касаться
•Самого легкого (уплотнение, полость, повышенная воздушность)
•Окружающих тканей (жидкость, воздух в полости плевры)
![](/html/55439/660/html_Fqt6HXFQ90.kFyP/htmlconvd-rDdQBi82x1.jpg)
Сравнительная перкуссия легких
При отсутствии подозрения на патологию легких сравнительную перкуссию проводят в минимально обязательных точках:
•над ключицами
•под ключицами
•во 2-х межреберьях по парастернальным линиям
•в 4-х межреберьях по срединно-ключичным линиям
•в 6-х межреберьях по средним подмышечным линиям
•над остями лопаток
•между лопатками на 2-х уровнях
•под углами лопаток
![](/html/55439/660/html_Fqt6HXFQ90.kFyP/htmlconvd-rDdQBi83x1.jpg)
Точки сравнительной перкуссии легких
![](/html/55439/660/html_Fqt6HXFQ90.kFyP/htmlconvd-rDdQBi84x1.jpg)
Сравнительная перкуссия легких
![](/html/55439/660/html_Fqt6HXFQ90.kFyP/htmlconvd-rDdQBi85x1.jpg)
Сравнительная перкуссия легких
![](/html/55439/660/html_Fqt6HXFQ90.kFyP/htmlconvd-rDdQBi86x1.jpg)
Сравнительная перкуссия легких
![](/html/55439/660/html_Fqt6HXFQ90.kFyP/htmlconvd-rDdQBi87x1.jpg)
Сравнительная перкуссия легких
•При подозрении на заболевание легких или выявление измененного звука при перкуссии в стандартных точках количество точек не ограничивается.
![](/html/55439/660/html_Fqt6HXFQ90.kFyP/htmlconvd-rDdQBi88x1.jpg)
Сравнительная перкуссия легких Патологические изменения перкуторного звука
•Притупление – определяется при уплотнении легочной ткани (пневмония, ателектаз, инфаркт, опухоль легкого, обширные рубцовые изменения плевры).
•Абсолютная тупость – определяется над жидкостью в полости плевры, долевом уплотнении легкого.
![](/html/55439/660/html_Fqt6HXFQ90.kFyP/htmlconvd-rDdQBi89x1.jpg)
Сравнительная перкуссия легких Патологические изменения перкуторного звука
•Коробочный звук – определяется при эмфиземе легких
•Тимпанический звук определяется над полостью в легком, сообщающейся с бронхом (не менее 3-4 см. в диаметре), в т.ч. при туберкулезной каверне, больших бронхоэктазах, пневмотораксе.
![](/html/55439/660/html_Fqt6HXFQ90.kFyP/htmlconvd-rDdQBi90x1.jpg)
Топографическая перкуссия легких
Цели:
•Определение верхних и нижних границ легких.
•Определение дыхательной подвижности нижних краев легких.
•Выявление поверхностно расположенных участков измененного перкуторного звука.
•Определение границ и формы патологически измененного перкуторного звука, если он был выявлен при сравнительной перкуссии.