Расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия грудной клетки
.pdf
Топографическая перкуссия легких
•Слева спереди по парастернальной линии нижняя граница легкого выше из-за расположения сердца, где также определяется переход легочного звука в тупой. По срединно-ключичной и передней подмышечным линиям легочной звук меняется на тимпанический, обусловленный газовым пузырем желудка (пространство Траубе).
•По остальным топографическим линиям границы легких справа и слева совпадают.
Топографическая перкуссия легких
Топографические |
Справа |
Слева |
линии |
|
|
|
|
|
Окологрудинная |
Верх.край 6 ребра |
Верх.край 4 ребра |
|
|
|
Срединно-ключичная |
Нижн.край 6 ребра |
Нижн.край 6 ребра |
|
|
|
Передняя |
7 ребро |
7 ребро |
подмышечная |
|
|
|
|
|
Средняя |
8 ребро |
8 ребро |
подмышечная |
|
|
|
|
|
Задняя подмышечная |
9 ребро |
9 ребро |
|
|
|
Лопаточная |
10 ребро |
10 ребро |
|
|
|
Околопозвоночная |
Уровень 11 |
Уровень 11 |
|
грудного позвонка |
грудного позвонка |
|
|
|
Топографическая перкуссия легких
•Верхние границы могут быть приподняты, а нижние опущены при эмфиземе легких.
•Низкое стояние верхушек легкого может быть при фиброзе верхней доли.
•Нижние границы легких могут быть приподняты при высоком стоянии диафрагмы у гиперстеников, метеоризме, опухолях в брюшной полости, асците, гидро-, пневмотораксе.
Топографическая перкуссия легких
Дыхательную подвижность нижнего края легких можно определить по любой топографической линии. В норме она составляет 6 -8 см.
Дыхательная подвижность нижнего края легких уменьшается при:
•эмфиземе легких
•пневмосклерозе
•жидкости в плевральной полости, плевральных спайках
•парезе диафрагмы
Определение дыхательной подвижности нижнего края легких
На вдохе (вниз) |
На выдохе (вверх) |