![](/user_photo/55439_VT6wO.jpg)
Расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия грудной клетки
.pdf![](/html/55439/660/html_Fqt6HXFQ90.kFyP/htmlconvd-rDdQBi41x1.jpg)
Осмотр грудной клетки
Определение симметричности грудной клетки:
1.По костным ориентирам справа и слева (симметричность костей скелета), на одном ли уровне :
•плечи,
•ключицы,
•над и подключичные ямки,
•ости и углы лопаток,
•межлопаточных промежутков,
•одинаковость угла наклона ребер
2. Сравнение обеих половин грудной клетки проводится при осмотре и при дыхании
![](/html/55439/660/html_Fqt6HXFQ90.kFyP/htmlconvd-rDdQBi42x1.jpg)
Осмотр грудной клетки Результаты
•Увеличение в размерах одной из половин грудной клетки встречается при скоплении жидкости (гидроторакс), воздуха (пневмоторакс) в плевральной полости.
•Уменьшение одной половины грудной клетки определяется при удалении всего или части легкого, туберкулеза, раке, сморщивании легкого, ателектазе
![](/html/55439/660/html_Fqt6HXFQ90.kFyP/htmlconvd-rDdQBi43x1.jpg)
Осмотр грудной клетки
•Норма – обе половины грудной клетки симметричны
•Одна половина грудной клетки увеличена, межреберные промежутки – сглажены (пример, гидроторакс, пневмоторакс)
•Одна половина грудной клетки уменьшена, межреберные промежутки уменьшены (пример, пневмосклероз, обтурационный ателектаз)
•Обе половины грудной клетки симметричны, межреберные промежутки расширены (пример, эмфизема легких, грудная клетка «бочкообразная»)
![](/html/55439/660/html_Fqt6HXFQ90.kFyP/htmlconvd-rDdQBi44x1.jpg)
Участие грудной клетки в акте дыхания
•Активное
•Симметричное
•Отстает (какая половина)
![](/html/55439/660/html_Fqt6HXFQ90.kFyP/htmlconvd-rDdQBi45x1.jpg)
Участие грудной клетки в акте
дыхания
![](/html/55439/660/html_Fqt6HXFQ90.kFyP/htmlconvd-rDdQBi46x1.jpg)
Осмотр грудной клетки Определение параметров дыхания
•Подсчет частоты дыхательных движений в минуту
•Определение ритма дыхания (правильный, неправильный)
•Определение глубины дыхания (поверхностное, средней глубины, глубокое)
•Определение типа дыхания (грудной, брюшной, смешанный)
•Соотношение вдоха и выдоха
![](/html/55439/660/html_Fqt6HXFQ90.kFyP/htmlconvd-rDdQBi47x1.jpg)
Определение параметров дыхания
![](/html/55439/660/html_Fqt6HXFQ90.kFyP/htmlconvd-rDdQBi48x1.jpg)
Дыхательная экскурсия грудной клетки
Разница между окружностью грудной клетки на высоте максимального вдоха и максимального выдоха
![](/html/55439/660/html_Fqt6HXFQ90.kFyP/htmlconvd-rDdQBi49x1.jpg)
Определение дыхательной экскурсии грудной клетки
•Измерение сантиметровой лентой при наложении ее сзади под углами лопаток, спереди – по четвертому межреберью.
•Определяется расширение грудной клетки на максимальном вдохе и максимальном выдохе в сантиметрах (в норме в сумме экскурсия составляет
6-8 см).
![](/html/55439/660/html_Fqt6HXFQ90.kFyP/htmlconvd-rDdQBi50x1.jpg)
Определение дыхательной экскурсии
грудной клетки