Осенний семестр, Л. 7

Нижняя полая вена

Голотопия. Скелетотопия:

Нижняя полая вена (v. cava inferior)

формируется на уровне L4-5 путем слияния двух общих подвздошных вен,

следует вверх и вправо по боковой поверхности тел позвонков к отверстию нижней полой вены в диафрагме,

на уровне Th9, через диафрагму проникает в грудную полость.

Нижняя полая вена

• Синтопия:

-Слева - соприкасается с брюшной аортой;

-Справа - примыкает к большой поясничной мышце, правому мочеточнику, медиальному краю правой почки и правого мочеточника;

-Сзади - правая почечная артерия и правые поясничные артерии, поясничный отдел симпатического ствола;

-Спереди - корень брыжейки тонкой кишки, горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки, головка поджелудочной железы, воротная вена, висцеральная поверхность печени

Нижняя полая вена:

притоки

•Париетальные:

-4 поясничные вены (vv. lumbales), анастомоз между которыми формирует восходящие поясничные вены;

-нижние диафрагмальные вены (vv. phrenicae inferiores)

Висцеральные:

-яичковые (яичниковые) вены (vv. testiculares (ovaricae);

-почечные вены (vv. renales);

-надпочечниковые вены

(vv.suprarenales);

-печеночные вены (vv. hepaticae)

Лимфатическая система забрюшинного пространства

1. Поясничные лимфатические узлы

(nodi lymphoidei lumbales)

-левые (латеральные аортальные, предаортальные и постаортальные лимфатические узлы)

-правые (латеральные кавальные, предкавальные и посткавальные лимфатические узлы).

Правые и левые поясничные лимфатические узлы дают начало правому и левому поясничным стволам, при слиянии которых формируется грудной проток.

2.Цистерна грудного протока (cisterna chyli), в которую впадают кишечные стволы

3.Грудной проток (ductus thoracicus)

Нервная система забрюшинного пространства

вегетативные сплетения и узлы

Брюшноеаортальноесплетение(plexus aorticus abdominalis)

Чревноесплетение(plexus coeliacus) образуетсплетения:

-печеночное(plexus hepaticus)

-cелезеночное(plexus lienalis)

-желудочное(plexus gastrici)

-панкреатическое(plexus pancreaticus)

Верхнеебрыжеечноесплетение(plexus mesentericus superior)

Надпочечниковоесплетение(plexus suprarenalis) Почечноесплетение(plexus renalis) Мочеточниковоесплетение(plexus uretericus) Яичковое(яичниковое) сплетение(plexus testicularis (ovaricus))

Межбрыжеечноесплетение(plexus intermesentericus) Нижнеебрыжеечноесплетение(plexus mesentericus inferior).

Ввегетативные сплетения вплетаются: ветви поясничной части симпатического ствола, большой и малый внутренностные нервы (от грудной части симпатического ствола), задние блуждающие стволы, ветви правого диафрагмального нерва.

Нервная система забрюшинного пространства

Поясничное сплетение

• Поясничное сплетение (plexus lumbalis) -

сформированно передними ветвями Th12 - L4. спинномозговых нервов .

Ветви поясничного сплетения :

-мышечные ветви (rr.musculares) – квадратная мышца поясницы, большая и малая поясничные мышцы;

-подвздошно-подчревный нерв (n. iliohypogastricus) -

чувствительная и двигательная иннервация нижней части брюшной стенки;

-подвздошно-паховый нерв (n. ilioinguinalis) - проходит через паховый канал - двигательная иннервация внутренней косой и поперечной мышц живота, чувствительная иннервация верхней части медиальной поверхности бедра, корня полового члена и передней части мошонки (больших половых губ);

-бедренно-половой нерв (n. genitofemoralis). Половая ветвь проходит через паховый канал (двигательная иннервация m.cremaster и чувствительная иннервация передней части мошонки (больших половых губ)). Бедренная ветвь проходит под паховой связкой (чувствительная иннервация передневерхней части бедра).

Нервная система забрюшинного пространства

Поясничное сплетение

-латеральный кожный нерв бедра (n. cutaneus femoris lateralis). Иннервирует боковую поверхность бедра);

-бедренный нерв (n. femoralis). Выходит на бедро через мышечную лакуну, обеспечивает двигательную иннервацию передней группы мышц бедра, чувствительную иннервацию передней и медиальной поверхностей бедра;

-запирательный нерв (n. obturatorius).

Выходит на бедро через запирательный канал, обеспечивает двигательную иннервацию медиальной группы мышц бедра

ичувствительную иннервацию верхней части медиальной поверхности бедра).