Осенний семестр, Л. 7

Надпочечники

(glandulae suprarenales)

Кровоснабжение:

-верхние надпочечниковые артерии

(a. suprarenalis superior) - от нижней диафрагмальной артерии;

-средняя надпочечниковая артерия

(a. suprarenalis media) - от брюшной аорты;

- нижние надпочечниковые артерии

(a. suprarenalis inferior) - от почечной артерии.

Венозный отток:

- надпочечниковая вена

(v. suprarenalis) - впадает в нижнюю полую вену справа и в почечную вену слева

Мочеточник (ureter)

Начинается от почечной лоханки в области ворот почки, заканчивается в области дна мочевого пузыря.

Части:

-брюшная (pars abdominalis) - от почечной лоханки до пограничной линии;

-тазовая (pars pelvina) - в малом тазу.

3 сужения (isthmus):

-при переходе лоханки в мочеточник,

-у пограничной линии - в месте перекреста с подвздошными сосудами,

-над местом прободения мочеточником стенки мочевого пузыря.

Голотопия: брюшной отдел лежит забрюшинно.

Проекция:

-на переднебоковую стенку живота - по наружному краю прямой мышцы живота.

-на заднюю стенку – по околопозвоночной линии, (по наружному краю мышцы, выпрямляющей позвоночник)

Мочеточники

синтопия

Мочеточник идет вниз, в направлении снаружи внутрь, пересекает большую поясничную мышцу и бедренно-

половой нерв (п.genitofemoralis).

близостью к бедренно-половому нерву объясняется иррадиация болей в паховую область, мошонку и половой член у мужчин и в большие половые губы у женщин при прохождении камня через мочеточник.

При переходе в малый таз:

правый мочеточник пересекает а. и v. iliacae extemae,

левый - а. и v. iliacae communes.

Мочеточники

Кровоснабжение:

-В верхней трети - ветви почечной артерии (a. renalis ). ,

-В средней трети — ветви a. testicularis (ovarica).

-В нижней трети – ветви внутренней подвздошной артерии. (а.iliaca interna)

Венозный отток - по одноименным с артериями венам.

Отток лимфы - к регионарным лимфатическим узлам почки, далее к аортальным и кавальным узлам.

Иннервация:

-брюшного отдела - от plexus renalis,

-тазового — от plexus hypogastricus.

Брюшная часть аорты

•Голотопия:

pars abdominalis aortae расположена забрюшинно, слева от срединной линии на передней поверхности тел поясничных позвонков.

Скелетотопия:

от hiatus aorticus диафрагмы на уровне Th12 , до уровня IV—V поясничных позвонков, где делится на правую и левую общие подвздошные артерии

(aa. iliacae communis dextra et sinistra).

Длина брюшной аорты - в среднем 13—14 см.

Брюшная часть аорты

Синтопия:

-спереди - пристеночная брюшина задней стеки сальниковой сумки (bursa omentalis), тело поджелудочной железы (corpus pancreatici) c селезеночной веной (v. lienalis);

восходящая часть двенадцатиперстной кишки (pars ascendens duodeni),

корень брыжейки тонкой кишки (radix mesenterii);

левая почечная вена (v. renalis sinister);

-сзади - тела Th12-L4;

-cправа - нижняя полая вена (v. cava inferior);

-слева - левый надпочечник, внутренний край левой почки, поясничные узлы левого симпатического ствола

Брюшная часть аорты:

непарные висцеральные ветви

-чревный ствол (truncus coeliacus) отходит на уровне Th12;

-верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior) отходит на уровне L1;

-нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior) отходит на уровне L3.

Брюшная часть аорты:

парные висцеральные ветви

-средняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis media) отходит на уровне L1

-почечная артерия (a. renalis) отходит на уровне L1-2

-яичковая (яичниковая) артерия (a. testicularis (ovarica) отходит на уровне L1-2