Осенний семестр, Л. 3

Резекция печени

Типичные (или анатомические) резекции

(производят с учетом внутриорганной структуры печени):

1 – правосторонняя гемигепатэктомия;

2– левосторонняя гемигепатэктомия;

3– лобэктомия (резекция доли печени);

4– сегментэктомия.

Атипичные (или периферические) резекции

(удаление периферических участков печени):

1 – клиновидные резекции;

2 – краевые резекции

3 – плоскостные резекции

4 – поперечные резекции

Типичные резекции печени

Типичной резекцией печени считают разделение паренхимы по анатомическим щелям с предварительной перевязкой сосудистоэкскреторных элементов в воротах печени.

Типичные резекции печени проводят с учетом распределения сосудов и желчных протоков в долях и сегментах органа.

Типичные резекции печени выполняют преимущественно из торако-абдоминальных доступов.

Топографическая анатомия желчного пузыря

• Желчный пузырь, vesica biliaris (fellea),

грушевидной формы, располагается в на нижней поверхности печени, в передней части правой продольной борозды.

Топографическая анатомия желчного пузыря

Имеет 3 отдела: дно, тело, и шейку.

Шейка пузыря продолжается в пузырный проток, ductus cysticus.

Длина желчного пузыря 7—8 см,

диаметр в области дна 2—3 см,

вместимость пузыря 40—60 см3.

Топографическая анатомия желчного пузыря

Проекции.

Желчный пузырь и внепеченочные желчевыводящие пути проецируются в собственно надчревной области.

Дно желчного пузыря проецируется на переднюю брюшную стенку в точке на пересечении наружного края прямой мышцы живота и реберной дуги. Чаще всего эта точка находится на правой среднеключичной линии.

Другим способом проекцию дна желчного пузыря находят в точке пересечения реберной дуги линией, соединяющей вершину правой подмышечной ямки с пупком.

Топографическая анатомия желчного пузыря

Синтопия.

Сверху и спереди - печень.

Дно - к передней брюшной стенке.

Справа - правый (печеночный) изгиб ободочной кишки и начальный отдел двенадцатиперстной кишки,

слева — пилорический отдел желудка.

Брюшина чаще всего покрывает пузырь с трех сторон (мезоперитонеальное положение).

Анатомия внепеченочных жёлчевыводящих путей

Анатомия внепеченочных жёлчевыводящих путей

Кровоснабжение желчного пузыря

Доступы к желчному пузырю