Болезни почек.Конспект

Микропрепарат «Мембранозная нефропатия», (PAS-реакция) –

демонстрация. Выражено диффузное утолщение базальных мембран капилляров клубочков (пролиферация клеток отсутствует) и дистрофия эпителия канальцев.

Макропрепарат «Хронический гломерулонефрит с исходом в сморщивание (вторично-сморщенные почки)»

Почки уменьшены в размерах, плотной консистенции, поверхность мелкозернистая, что обусловлено чередованием участков атрофии и склероза с участками гипертрофированных нефронов. На разрезе слой почечной ткани тонкий, особенно истончено корковое вещество; ткань почек суховата, серого цвета.

Микропрепарат «Вторично-сморщенные почки», (Г-Э)

В одних участках отмечается атрофия клубочков и канальцев, замещение их соединительной тканью: клубочки имеют вид рубчиков или гиалиновых шариков. В других участках клубочки сохранены, иногда гипертрофированны, капиллярные петли склерозированы; просвет канальцев расширен, эпителий утолщен. Артериолы - склерозированы и гиалинизированы.

Макропрепарат «Амилоидоз почек»

Почки увеличены в размерах, плотной консистенции, поверхность их бледно-серая или желто-серая. На разрезе корковый слой широкий, восковидный, мозговое вещество серо-розовое, сального вида, цианотично. Такую почку, характерную для протеинурической стадии амилоидоза почек, называют «большой сальной почкой». В нефротической стадии амилоидоза почки становятся большими, плотными, бело-желтыми, восковидными, («большая белая амилоидная почка»)

Микропрепарат «Амилоидоз почек», (Конго-красный, Судан III)

Амилоид при окраске Конго-рот окрашивается в грязно-красный цвет, в мезангии и капиллярных петлях клубочков, под эндотелием внегломерулярных сосудов, по ходу базальной мембраны канальцев и ретикулярных волокон стромы. В эпителии извитых канальцев обнаруживается белковая и жировая дистрофия; капли жира окрашены Суданом III в оранжевый цвет.

Микропрепарат «Некротический нефроз», (Г-Э)

Некроз захватывает эпителий проксимальных и дистальных канальцев и имеет очаговый характер. Выражены отек, лейкоцитарная инфильтрация стромы, геморрагии. Эти изменения характерны для олигоанурической стадии заболевания.

Макропрепарат «Камни почек и Гидронефроз»

почка увеличена (а) или уменьшена (б) в размерах, полости лоханки и чашечек резко расширены. В лоханке определяются плотные, овальной формы камни с гладкой или шероховатой поверхностью, серовато-белого или желтого цвета. Слизистая оболочка лоханки и чашечек утолщена. Корковое и мозговое вещество почки резко истончено, уплотнено; почка на разрезе напоминает тонкостенный мешок, заполненный камнями и мочой

Макропрепарат «Фибринозный перикардит»

одно из самых частых морфологических проявлений уремии. На тусклом эпикарде видны нити фибрина, окутывающие его как бы волосяным покровом («волосатое сердце»).

Микропрепарат «Гидронефроз» (Щитовидная почка)

Выражен склероз стромы, склероз и гиалиноз многих клубочков, стенок сосудов, диффузная лимфо-макрофагальная инфильтрация стромы, атрофия, дистрофические изменения и некроз эпителия канальцев. Видно также полнокровие ткани почки

Микропрепарат «Хронический пиелонефрит»

выраженная лейкоцитарная инфильтрация и полнокровие умеренно склерозированной ткани почки с атрофичными канальцами

Макропрепарат «Почечно-клеточный (гипернефроидный) рак»

Почка значительно увеличена в размерах, деформирована, с гладкой поверхностью. На разрезе определяется сдавленная, деформированная почечная паренхима, сохранившаяся только в области нижнего полюса. Большую часть органа занимает опухолевый узел, окружённый псевдокапсулой (фибропластическая реакция в сочетании с атрофией и некрозом прилегающей почечной паренхимы), которая по мере роста опухоли может исчезать. Ткань опухоли желтоватого цвета, имеет пёстрый вид в связи с наличием очагов некроза, кровоизлияний различной давности, кист с прозрачной буроватой или кровянистой жидкостью. Метастазирует рак почки преимущественно гематогенно, первые метастазы обычно выявляются в лёгких. Характерно прорастание опухоли в почечную вену и распространение по полой вене (вплоть до сердца)

Микропрепарат «Светлоклеточный почечно-клеточный рак»

опухоль состоит из светлых, резко очерченных клеток полигональной формы, ядра гиперхромные, мелкие. Строма разделяет опухоль на альвеолы и крупные доли и дольки. В опухоли встречаются кисты, очаги

некроза, обызвествления и кровоизлияния

Микропрепарат «Уротелиальная папиллома мочевого пузыря»

представляет собой сосочковую опухоль с рыхлой фиброваскулярной стромой, покровом из уротелия, практически неотличимого от нормального, с хорошо различимыми зонтичными клетками. Могут встречаться редкие типичные митозы с локализацией в базальных отделах эпителия. Имеются инвагинаты эпителия в основу и отдельные отшнурованные комплексы пролиферирующего уротелия. Эти комплексы могут залегать глубже собственной пластинки слизистой оболочки, но не в мышечном слое стенки. В центре комплексов эпителий обычно веретеновидный, могут встречаться плоско-эпителиальные участки, реже железистые структуры с перстневидными клетками.

Макропрепарат «Эмболический гнойный нефрит»

Почка увеличена в размерах (обычно умеренно), набухшая, полнокровная, дряблой консистенции, с поверхности и на разрезе с множественными (преимущественно в коре) мелкими (с булавочную головку) и сливными округлыми очагами желтовато-серого цвета (из которых выдавливается гной) - абсцессами. Эти очаги окружены геморрагическими венчиками красного цвета

Микропрепарат «Некроз эпителия канальцев проксимальных и дистальных отделов нефрона» (г-э)

Признаки кариолизиса, клетки набухшие, цитоплазма гомогенная розового цвета, просвет канальце сужен или не определяется, в нем видны признаки плазморексиса. В некоторых канальцах видна фрагментация базальной мембраны – тубулорексис.

Интерстиций отечен, со слабо выраженной диффузной лейкоцитарной инфильтрацией.

Эпителий прямых канальцев, собирательных трубочек и нисход. части петли Генле сохранен. Сосуды мозгового вещества полнокровны.

Микропрепарат «Эмболический гнойный нефрит»

В короковом и мозговом слоях множественные очаги гнойного воспаления( скопления ПЯЛ) – абсецессы.В центре очага ткань расплаена,видны микробные эмболы.Вокруг очагов сосудры расширены и полнокровны.

Микропрепарат «Диабетический гломерулосклероз»

Распространенный гиалиноз и склероз (узелковый, диффузный или смешанный) клубочков, утолщение базальных мембран капиллярных петель клубочков, гиалиноз артериол, склероз стромы, дистрофические изменения эпителия канальцев.

Вчасти клубочков в мезангии видны скопления эозинофильных гиалиновых масс ( узелковая форма Киммельстиля – Вильсона), в других – диффузное утолщение базальных мембран гломерулярных капилляров.

Вмезангии могут встречаться пенистые клетки за счет накопления липидов

Вэпителии извитых канальцев белковая и жировая дистрофия, может накапливаться гликоген.