Болезни мужской половой системы-задачи

Задача 6.

Больной П., 74 лет, страдавший гиперплазией предстательной железы и хроническим пиелонефритом с умеренной артериальной гипертензией, отмечал затрудненное мочеиспускание. При ультразвуковом исследовании отмечено увеличение объема предстательной железы. Уровень ПСА в пределах нормы. Выполнена биопсия предстательной железы.

1. Назовите факторы риска развития гиперплазии простаты.

На гормональную этиологию заболевания указывают следующие факты: -увеличение уровня дегидротестостерона в строме гиперплазированной простаты; -использование препаратов, блокирующих синтез тестостерона к

уменьшению размеров гиперплазированной железы; -заболевание не встречается у мужчин, кастрированных до периода полового созревания.

2.Опишите микроскопические изменения предстательной железы у этого больного.

Микроскопически состоит из эпителиальной паренхимы и соединительнотканной стромы. Наряду с разрастанием железистой ткани наблюдается разрастание фиброзной ткани (фиброаденома) и разрастание мышечных волокон(адемиома). Это сопровождается увеличением массы железы

3.Для чего проводится определение уровня ПСА у больного? определение уровня простатспецифического антигена (ПСА) в сыворотке крови; повышение уровня ПСА может свидетельствовать о наличии такого грозного заболевания, как рак простаты;

4.Каково состояние мочевого пузыря? Какой приспособительный процесс оно отражает?

Повышение давления, связанное с мочеиспусканием и растяжение мочевого пузыря могут привести к гипертрофии и формированию дивертикулов (выпячиваний стенки мочевого пузыря)

5. Назовите возможные осложнения при гиперплазии предстательной железы.

Наиболее частыми осложнениями ДГПЖ являются сдавление и деформация мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, затруднение оттока мочи.

Прогрессирующая обструкция мочеиспускательного канала сопровождается развитием гидро-уретры, гидронефроза и, в итоге, почечной недостаточности.

Встенке мочевого пузыря выявляют признаки компенсаторной гипертрофии, происходит избыточное накопление мочи в пузыре, вторичное инфицирование.

Возможно развитие цистита, пиелита, восходящего пиелонефрита, урогенного сепсиса.

В4–10% случаев при операциях, выполненных по поводу длительно существующей узловой гиперплазии, в предстательной железе выявляется аденокарцинома.