Болезни женской половой системы-задачи

3.Дайте микроскопическую характеристику опухоли с учетом селективной окраски.

Видны различной толщины пучки гладкомышечных волокон идущие в различных направлениях, ядра удлиненные Между пучками гладкомышечных клеток определяется различное количество соединительной ткани. При окраске пикрофуксином по Ван Гизону - соединительная ткань окрашивается в красный цвет , мышечная ткань в желтый.

4.Назовите возможные осложнения заболевания.

гиалинизация,кальцификация,кистозные изменения, жировая трансформация, некроз. кровоизлияния. инфицироване

5. Назовите опухоль, которая может развиться при малигнизации и особенности ее метастазирования.

ЛЕЙОМИОСАРКОМА – ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ ГЛАДКОМЫШЕЧНОЙ ТКАНИ

-ОБЫЧНО РАЗВИВАЕТСЯ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ

-РАНО ДАЕТ ГЕМАТОГЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ

-ЧАСТО РЕЦИДИВИРУЕТ

Задача 10.

Женщина А., 35 лет, имеющая в анамнезе 2 родов и 2 искусственных аборта, обратилась к гинекологу для профилактического осмотра. При кольпоскопии был выявлен очаг ярко-розового цвета с зернистой поверхностью и неровными границами. Взята биопсия. Гистологически определяется участок, выстланный призматическим эпителием. В многослойном плоском эпителии на границе с описанным очагом в нижней трети пласта клетки полиморфны, с гиперхромными ядрами, увеличено число митозов. Встречаются койлоциты.

1. Назовите изменения, обнаруженные при кольпоскопии. ДИСПЛАЗИЯ - появление в толще эпителиального пласта клеток с различной степенью атипии, потерей полярности и комплексности - предраковое состояние эпителия

Диспластические изменения в эпителии шейки матки обозначают как -

ЦЕРВИКАЛЬНАЯ ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ НЕОПЛАЗИЯ –CIN, основная причина - ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА

2. Объясните термин «койлоцитоз».

это увеличение количества койлоцитов . Эти клетки имеют крупное ядро, гиперхромное, с грубыми глыбками хроматина, ядерная мембрана клеток утолщена и вокруг ядра широкий ободок просветленной цитоплазмы.

3.Какой термин объединяет признаки клеточного атипизма и койлоцитоз в эпителии шейки матки? Какая степень процесса выявлена у пациентки? цервикальная интраэпителиальная неоплазия ( плоскоклеточные интраэпителиальные поражения) низкой степени

4.Какая опухоль может развиться при прогрессировании процесса в случае отсутствия лечения?

рак шейки матки

5.Охарактеризуйте значение папилломавируса в развитии патологии шейки матки. Опишите механизм его действия.

вирус проникает в клетки - распространение вирусапроникновение ВПЧ в глубокие слои и продуцирование роста опухоли

Задача 11.

Женщина Д., 69 лет, обратилась к хирургу с жалобами на болезненное уплотнение в правой молочной железе. При осмотре молочные железы асимметричны, в правой молочной железе пальпируется плотный узел диаметром около 5,0 см без четких границ. Кожа над опухолью неподвижна, имеет вид «лимонной корки». В правой подмышечной области пальпируются увеличенные лимфатические узлы. По результатам ультразвукового, рентгенологического и цитологического исследований диагностирован рак молочной железы. Проведена операция удаления молочной железы и подмышечной клетчатки.

1. Перечислите характерные морфологические варианты рака молочной железы.

неинфильтрирующий рак ( внутрипротоковый и долковый рак in situ) инфильтрирующий рак и болезнь Педжетасоска

2.Определение каких рецепторов в ткани опухоли следует провести после гистологического подтверждения диагноза рака молочной железы? С какой целью проводится такое исследование? Какие методы наиболее часто используют для определения рецепторов?

рецепторы к эстрогенам и прогестерону. Их определение проводится в опухолевой ткани иммуногистохимическим методом. Наличие рецепторов является важным прогностическим признаком для эффекта антиэстрогенной терапии.

3.Какое значение имеет гистологическое исследование лимфатических узлов в подмышечной жировой клетчатке?

на наличие или отсутствие метастазов опухоли в лимфатические узлы

4.Назовите главные факторы риска развития рака молочной железы. гормональный дисбаланс , облучение, прием алкоголя, ожирение, гиподинамия,длительный репродуктивный период, нерожавшие, родившие после 30 лет, прием эстрогенсодержащих препаратов

5.При каких еще заболеваниях молочной железы могут определяться узловые образования в ее ткани?

фиброаденома, филлоидная опухоль ,внутрипротоковая папиллома, фибрознокистозные изменения ( радиальный рубец )